ソーシャルワーク研究・相談センター

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本日，5時起床． キリリと冷えた朝ですね．

昨日は，一日病院勤務でした．

昨日思ったことですが，「相談室」と標榜しているソーシャルワーカー室ですが，「相談機能」が欠如しているソーシャルワーカーに出逢うことがあります．

昨日，私の相談室の後輩ワーカーに指導をしました．

終業間際の18時．グループホームの世話人からの電話．近医に昨日見てもらい，圧迫骨折と診断され，痛み止めをもらって帰ってきたが，今痛がってどうしようもない．外来で見て欲しいとの依頼がきました．

で，この時点で，整形外科医にバトンタッチ．

私は，このことに激怒しまいた．電話交換なのか．ソーシャルワーカーなのか．（＊因みに，どちらが素晴らしいかということではなく，専門性の問題です）

ソーシャルワーカーであれば，相談に乗るべきです．情報をただかき集めるだけでは，ソーシャルワーカーとはいえません．

その情報を基に，整理・分析し，評価を行い，援助計画を建てます．この電話で，今後どのように支援していくのかの方針をたてるべきです．方針なしで，そのまま医師に繋ぐだけの役割であったら，ソーシャルワーカーなんていりませんよね．

なぜ，ソーシャルワーカーがいるのだろうかと，ソーシャルワーカーは考えるべきではないでしょうか．よく後輩ワーカーにも指導するのですが，家族がトツトツと状況を医師に直接，直談判した方が有利なのであれば，わざわざソーシャルワーカーなんて通す必要がない．では，なぜソーシャルワーカーが介入するのか．その意味を良く考えて欲しいと伝えています．

今回のケースも，グループホームの世話人は，何をどうしていいのかわからない．利用者がただただ痛いと叫ぶ．触ることも出来ない．薬もしっかり飲ましている．明日は土曜日でどこの病院も休みだろうし．18時と遅い時間に電話するのは大変申し訳ない・・・と，思って電話してきているんです．つまり，相談に乗って欲しいんです．

入院の可否や外来での受け入れの可否だけを審査すればいいのでしょうか？

私は違うと思います．まずは，「何にどう困っているのか」を的確に把握するべきだと思います．

圧迫骨折であれば，病院にいても，自宅にいても，グループホームにいても，やってあげられることは変わりません．では何が問題になっているのか．介護の問題なのか．痛みの問題なのか・・　そういったものを丹念に聞き取り，現状に即した支援計画を提示することが重要なのではないでしょうか．道筋をたててあげることです．

何故なら，世話人は一人で判断がつかないからです．つまり，我々ソーシャルワーカーが相談にのってあげればいいんです．話を聴いて，状況を共有することが重要なんです．勿論，一刻を争うような状態であれば，他の方法を提示しています．

と，雑駁に書いたのですが，つまり何が言いたいのかというと，ソーシャルワーカーはしっかり，相談機能を発揮するべきだと思っています．情報提供や資源紹介者だけになっていないか．知っている情報だけをべらべら喋っていないか．点検するべきです．

こういうことの積み重ねが，地域の「よろず相談室」となり，セカンドオピニオンとしての信頼や相談，リピートへと繋がっていくのです．

何故なら，しっかり相談をしているからです．

◆◆◆

本日も一日病院勤務です．土曜日ですね．

その後，お買い物と髪を切りに行きたいと思っています．髪も伸び放題なので，しっかり切って来たいと思います．本当は，10月の中旬くらいにきりに行きたかったのですが，時間がとれず，今になってしまいました．

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本日，5時起床． 昨日のブログに「秋ですね」って書きましたが，やっぱり，季節は確実に冬へと向かっています．寒いですよ．まだまだ，コートを着ている人はいませんが，私の心境としては，もうコート来たいくらいです．

寒いです．

◆◆◆

さて，昨日は，一日外勤だったので，移動の連続でした．乗り換え回数も多いのですが，なにしろ移動距離と移動時間がとても長いのです．

で，先週から悪化の一途をたどる「喉の痛み」も，昨日はピークで，ガラガラのかすれ声で，どうにか講義をしました．学生の皆様ご協力ありがとうございます．

でも，午前・午後と，喉の痛みとは関係なく，フル回転で講義してきました．

自宅に帰り，ドッと疲れが・・・．少し風邪気味なのかもしれませんが，暖かいお風呂にドボンと浸かり，身体の疲れを癒しました．

あとは，アロマ．風邪気味なので，ユーカリ×レモングラス×シダーウットを配合しました．この時期，お薦めの配合です．

××

◆◆◆

本日は，一日病院勤務です．お昼には，重要な会議があります．まだまだ，喉のガラガラは完治していませんが，ここ数日のケアしてますから・・　何とか，今週も乗り切れそうです．

皆さんは，いかがですか？　風邪を引いたり，喉を傷めたり・・している方いませんか？

急に寒くなりましたしね．なんか，急に季節が変わったって感じしますね．

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本日，5時起床． きりりと冷えた朝．秋ですね．

昨日は，のどの調子が悪まま，一日のスケジュールを何とかこなしました．いつものように，ハリのある声ではありませんでしたが，面接も，会議も，講義も，どうにか乗り越えました．

自分だけの都合ではないので，なかなか，穴を開けるわけにはいきません．

でも，面接や，講義が始まってしまうと，もう夢中になってしまうので，のどが痛いのを忘れてしまいます．

◆◆◆

昨日の面接でも，セカンドオピニオン的な面接がありました．相談は，40歳台の娘の相談に親が来ました．60歳代のご夫婦でした．インターネットをっ駆使して，情報をたくさん得ていることがわかりました（私が，脳卒中の研究をしていたことも，インターネットで知ったようです）．

娘様の病気は，脳出血です．その後の，リハビリテーションをどこでやっていいのか，脳卒中後の患者の心理や状態はどのように変化いしていくのか，高次脳機能障害はどのような生活障害をきたすのか，住宅改修はどのようにすればいいのか，身体障害者手帳はいつ申請できるのか，介護保険はどのようなサービスがあり，娘の場合適応されるのか，療養が病棟とは何か・・・・などなど，たくさんの質問が出ました．

私が，脳卒中の研究をしたときの調査でも，急性期の状態の家族は，「手当たり次第に情報を収集する」といったということを知っていたために，現在しらなくていい情報については，お応えしませんでした．

それよりも，今できること，今必要なことを優先することが重要であることをお伝えしました．障害の受容プロセスの話については，お話ししました．「私たちは，娘の生涯を受け止めるしかない」と，言語化し，前に進んでいるように見えますが，頭のレベルでは理解できていますが，まだまだ障害について理解できている状態とは言えず，これからその取り組みが始まります．

◆◆◆

本日は，外勤日です．午前・午後と講義があります．

痛めている喉の調子も悪く，少し心配です．今週末は講義がないので，ちょっとホッとしていますが，その分，土曜日の病院勤務は，朝から夕方まで，面接・面接・面接の連続です．

気持ちを引き締めて，体調管理をしっかりやっていきたいと思います．

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本日，5時起床． 今日は，水曜日です．昨日一日お休みだったこと，先週末休み無く働いたこと，やらなければいけないことを抽出してしまうこと・・　などなどから本日を月曜日と錯覚してしまいます．

週のど真ん中，水曜日です．

昨日は，一日お休みだったので，自宅にこもり，事務作業やPCをいじっていました．あと，昨日は，ウイルス学の本を読み漁っていました．というのも，先週末から喉の痛みと，体調不良のため，昨日は，カラダを休めたかったのです．

昨日は，発した言葉は，クリーニング屋で，『お願いします』との一言だけ．

が，しかし，声が出ない．声がかすれて出ない．またやってしまいました．声が出なくなってしまうくらい喉を傷めていました．急に寒くなったこともありますが，先週末の話しっぱなしの講義，空気の悪いホテルや新幹線の移動で，すっかり喉を傷めてしまいました．

で，本日は，声は出ますが，一声目が，かすれて，聞き取れない・・・そんな感じの声です．

一昨日からの急激な寒さも喉を痛め，体調を悪くしてしまいました．風邪気味です．気をつけているほうだと思うのですが・・　疲れが溜まってるのでしょうかね．

◆◆◆

本日は，一日病院勤務のあと，夜間の講義です．問題は，この講義です．そして，明日の講義．明日は，一日中また話しっぱなしなので，心配です．今週末は，幸いに講義がありません．

特に本日の夜間講義は，「講義形式」のため，どうしても私が喋らなければいけません．どうしましょ．

面接もたくさん入っていますし・・

◆◆◆

そういえば，新しいPCですが，結構，サクサクと作業が出来て，快適です．が，まだまだ，慣れていない為，どうしても，タスクバーと，作業バーを探してしまいます．というより，無意識に，マウスのカーソルがそちらに動いてしまいます・・

でも，構造を知ってしまうと，意外と使い易いかもしれません．

　とても読みやすい本です．わかりやすい．

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本日，5時起床． 今日も早起きです．

昨日は，一日病院勤務でした．休みと休みの間だったので，少し余裕があるかなぁ～とおもったのですが，　以外と電話が多かったり，予約の面接のほかに，突発の面接が入ったりと，バタバタとしていました．

そして，就業後の一時間を使って，先日行いまいた部署内勉強会で，不足していた部分をもう一度，後輩ワーカーの一人に再発表してもらいました．

今回も少し厳しい助言をすることとなりましたが，少し難しいお話でしたが，理解できたようです．システム理論を中心に事例のアセスメントとプランニングを行ってきたのですが，アセスメントとプランニングが全然できていなかったので，私からもう一度，アセスメントとプランニングについての講義を行いました．

◆◆◆

その後，時間ギリギリで，新宿のビックカメラ（家電量販店）に行きました．数日前から，PC（パソコン）の購入を検討していたのですが，本当は，今日買いに行こうと思っていたのですが，今日という休日を有効に活用したいと思い，昨晩，PCを購入してきました．

今まで使っていたPCは，今から５年ほど前に購入したもので，PCとしては，問題なく作動しているのですが，全体的に動作速度が遅く，時々，フリーズすることもあり，作業効率を考えて新しいPCを購入することにしました．

私は，ずーっと，vaio（sony)ユーザーなんですが，勿論今回もvaioのモバイルノートを購入しました．そして，しかも，OSが，XPがWindows7へと切り替わりました．私もまだ，よくその内容や性能を堪能していないので，そのよさがわかりませんが，少しずつ性能を堪能したいと思っています．

で，以前使っていたPCはというと，勿論，まだ使用できるので，使用しますよ．このPCは，大学院生のときに購入したもので，100枚近い修士論文を作成するときも，学会発表で発表するパワーポイントも，投稿論文も・・　すべて，この旧PCで作ってきました．だから，私の苦労を知る，そして苦労を共にした大切なPCだったのです．物に愛着を持つことはありませんが，感謝しています．

旧PCとは，日本全国にも，海外にも行きました．先週末の浜松講義のときも連れて行きました．本当に，お疲れ様です．現役を引退し，相談役として，新PCをサポートしてほしいと思います．

◆◆◆

本日は，自宅で，原稿書きや資料整理，新PCの基礎的な設定やカスタマイズなどをしたいと思います．

今の私の生活で，PCがないことは想像ができません．皆さんもそうだと思いますが，今から15年くらい前までは，ここまでインターネットも，メイルも，PCの復旧していなかったし，勿論，我々が小学校や中学校の時は，今の子のようにPCの授業なんてありませんでした．

すごい進歩ですね．

　どうやら，この本がとてもいいようです．

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本日，5時起床． 昨日の帰宅は，0時半過ぎ．雨が降ってました．

浜松も，午後3時ごろから大雨でした．

と，言うことで，睡眠時間も不十分に，疲れもまったく取れていないまま，「今日」がはじまりました．幸いなことは，明日がお休みということ．家で，作業や仕事をするにしても，一日家に閉じこもれるのは，何よりも嬉しいです．自分のペースで仕事も出来ますし，空間も調節できますし・・・

土曜日，日曜日と二日間連続の講義．一日中，二日間話っぱなしでした．

おかげで，勿論，喉はガラガラ．先週から傷めている喉は，悪化しました．

しかも，口を動かすことがとても億劫で，食事を食べること，話すことがとてもしんどいです．水分は，ゴクゴク呑んでしまいます．

◆◆◆

講義は，二日間とも全力投球でした．教科書に書いてある内容を，わかりやすく，臨床場面の話を織り交ぜながら講義をしました．単に，暗記するだけでは，覚えも悪いですし，面白くありません．

だから，なぜこの知識や技術を習得することが重要なのかを，現場の実践事例や実践の場面で，このように役に立つんだと，具体例を挙げます．

そうすると，いま覚えている知識や技術は，机上の空論や試験の為だけに覚えることではなく，自分のスキルや身として，習得することの意味と意義を見出していきます．

喉がガラガラになるほど話し続けましたが，もっともっと，伝えたいことがありました．事実，受講生の皆さんも，あっという間の一日だったと思いませんか？

◆◆◆

さて，本日は，一日病院勤務です．通常の月曜日は，午後から大学で講義ですが，本日は，学祭関連でお休みです．よかった．このままの声で話し続けると，完全に，また声が出なくなってしまいます．

病院にいればいるで，話さなければいけないのですが，大きな声を出すことないですものね．講義の時は，かなり，声張ります．私の講義を受けた方は皆さんご存知だと思いますが，超声張ってますよね（笑）

それだけ，伝えたい思い，気持ちがあるんです．情熱的にソーシャルワークを語りますよ．

◆◆◆

昨日は，講義のあと，友人と食事をしてきました．おいしい食事と，おいしいお酒，そして旧友との話・・　ん～極上の時間でした．

お互い臨床の分野や場所は離れていますが，情熱的なソーシャルワーカーがここにもいるんだって思えて，なんか嬉しくなりました．僕のようにストレートじゃないですが，彼の内面にあるパワーは凄いものがあります．

◆◆◆

そういえば，昨日から11月に入ったんですね．もう直ぐ，12月ですね．

この11月は，なんか忙しくバタバタしてるうちに終わってしまいそうです．

講義で，使用・紹介した本の一覧です．

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本日，5時起床． 浜松での朝です．

昨日は，一日講義でした．朝9時から17時までびっちり講義でした．スクーリング参加の皆様，お疲れ様でした．

授業内で伝授しました勉強法を参考に，試験勉強を進めてください．必ず，合格しますから．

一年生の皆様は，まず，福祉特有の用語や専門用語，法律などに慣れることから始めましょう．この基礎学習がしっかりされていますと，受験勉強後半で発揮します．地味な作業ですが，とても大切です．

◆◆◆

本日も，一日講義です．本日も，午前4コマ，午後4コマと，びっちり，ぎっちり講義です．本日は，2年生です．今年度の1月に試験の方々です．そろそろ，本格的に受験勉強を開始する時期です．具体的な勉強方法についても，少しお話したいと思っています．

単に，一問一答の知識でなく，一問で複数の知識を伝授したいと思います．そして，試験に耐えられるような，柔軟性と応用力を育てたいと思います．

心配なのは，喉ですね．昨晩は，ホテル内を加湿して，喉のケアを徹底しました．ホテルや新幹線など，喉にとっては，最悪の環境ですので，意識しないといけませんね．

さて，これから準備をして，講義二日目です．

◆◆◆

講義終了後は，浜松でソーシャルワーカーをしている友人と食事をする予定です．

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本日，5時起床． 病院勤務自体は，お休みなのですが，本日は，これから講義で，浜松まで遠征です．

7時04分の新幹線なので，やはり，今日も早起きです．「前入り」などを検討・提案してい欲しいのですが，当日入りです．

朝から本当にバタバタです．

講義自体は，7月ぶりなので，本当に久しぶりです．この講義も，昨年度で「終了」予定でしたが，後任の先生の関係で，もう少し手伝って欲しいとのお願いがあり，半分程度であればお手伝いするということで，今年も浜松へ行っています．

生徒さんは，とても勉強熱心で，是非，お手伝いしたいと思うのですが・・　

ちょっと，言葉に含みを持たせてしまいましたが，私は，まだまだ走り出しの講師ですし，まだまだ未熟なところがあるため，「仕事を選ぶ」ことが出来るような立場でも，身分でも，能力の持ち主でもありません．

ただ，性格的な問題なのだと思います．私，性格的に，結構キッチリしている方なので・・，儀礼というか，道徳的なことというか・・そういったものがしっかりしていないのがイヤなんですよね．

この話とは関係ありませんが，しっかり挨拶が出来る．しっかりお礼が言える．しっかり感謝が出来る．当たり前のことですが，こういった最低限のことが出来ない人もたくさんいます．もちろん，私自身ももっと意識して，丁寧に対応しなければいけないこともたくさんありますが．

◆◆◆

さて，出かけてきます．皆様，素敵な秋の週末をお過ごしください．

私は，喉のケアに細心の注意を払って，講義してきます．

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本日，5時起床． 何となく，疲れがあります．一週間の疲れでしょうか．皆様はいかがですか？

そういえば，もう，10月も終わりですね．

◆◆◆

昨日は，一日，外勤でした．昨日は，講義日だったのですが，朝からのどの調子がとても悪かったです．食べ物や飲み物，唾を飲み込むだけで，喉が痛むんです．また，喉が腫れているのだと思います．

話すことが仕事なだけに，喉が弱いのは致命傷ですね．喉のケアは怠らないようにしたいと思います．昨晩は，マスクをして就寝しました．

◆◆◆

本日は，一日病院勤務ですが，朝から面接や会議がたて続いています．明日からは，講義で遠征となります．新幹線の移動となりますので，喉のケアを万全にしなければいけないですね．それに，土日は，一日講義なので，ずーーーーと，話しっぱなしなので，心配です．

幸いに，来週月曜日の学芸大の講義は休講なので，喉の使い続けは避けられそうです．

が，やはり，大切にしなければいけませんね．

喉のケアの基本は，①加湿，②喉の安静，③刺激物・アルコールを控えるですかね．実践したいと思います．

　旅用加湿器です．便利です．

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本日，5時起床．

昨日は，一日病院勤務のあと，夜間の講義でした．昨日の病院での仕事は，患者さん・ご家族との面接や面談もありましたが，外部の施設の方や，病院の方との打ち合わせや営業，連携に関する話し合いなどが多かったです．

昨日も，ある医療機関と連携関係を結びました．

このように，組織レベルでの提携や連携を進めなければ，今は患者様が確保できない時代になってきています．特に，病院は，機能分化されてきているため，送り側も，ピンポイントで紹介をしてきます．そういった意味では，退院支援だけを考えてみても，今まで以上に，送り側の的確な情報を把握し，患者様やご家族のニーズや状況を的確に把握できるソーシャルワーカーの需要はどんどん高まっていきます．

私は，院外の方々と本当にたくさんお話をします．立場的にもそういった役割を担っているのですが，時々，ソーシャルワーカーがまったく属さない「連携室」の方とお話をすることがあります．その病院は，「連携室」の他に，「医療福祉相談室」を有しているのですが，入退院の相談が，両方の部署から来ることがあるんです．

どうやら，「連携室」で取り扱うケースは，医療依存度が高く，急性期－急性期のやり取りやターミナルのケース，連携パスを使うケースが，おおいようで，「医療福祉相談室」で取り扱うケースは，それ以外のケースと言うわけ方をしているようです．つまり，かなり曖昧なのだと言います．

私はその時，私から「連携室」と「医療福祉相談室」と別れているのはいいのですが，相談がバラバラに来ますが，ケースをどのように分けているのかを明確にする必要があるのではないかと，提言しました．

また，「連携室」の方から出た質問は，入院に関する基準だったのですが，この基準については，その病院の「医療福祉相談室」の方はすべて頭に入っている情報です．つまり，この間でも連携ができていないと言うことです．

我々ソーシャルワーカーは，患者さん・ご家族のニーズや状況の的確な把握を基に，適切な医療機関を選定していっています．病気や症状，障害にもよりますが，家族の要望として，経済的問題が優先されるのか，距離的な問題が優先されるのか，医療設備の問題が優先されるのか，建物などのハード面（新しい病院・きれいな病院）の問題が優先されるのか，ソフト面の問題が優先されるのか，リハビリの問題が優先されるのか，延命処置の問題が優先されるのか・・こういたものを的確に把握していきます．

勿論すべてのものをかなえることはできません．

◆◆◆

さて，本日は一日外勤日です．午前専門学校での講義．午後から八王子まで移動して大学の講義です．そういえば，もう10月終わっちゃうんですね．9月，10月ととても早かった気がします．何をやったのか思い出すのが困難です．

◆◆◆

急に寒くなりましたので，皆様体調管理万全に，ご自愛くださいね．

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