相互作用と交互作用

17 11 月, 2009 (08:31) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 東京は,冷たい雨の朝です.

昨日は,午後から学芸大の講義でした.演習では,第二回目の面接を20分×2回で行いました.前回の初回面接の時に,聞き取れていなかった部分について,集中的に情報収集してもらいました.

勿論,本当の面接では,絶対に答えてくれないよう質問でも,サービスで,情報提供していきました(学生さんがソーシャルワーカー役,私がクライエント役です).

ただ,勿論スマートに,鮮やかに,的確に面接が出来れが,カッコいいですが,面接技法や見え方ばかりに凝ってしまって,大切な中身がなければ,面接の意味がまったくありません.

つまり,多少ぎこちなくても,見栄えが悪くても,誠心誠意,「あなたのはなしを拝聴させていただきます」,「分からないことがたくさんですが,少しでも理解しようと,丁寧にお話を聞かせていただいています」という姿勢がとても大切です.

だから,このときは,何技法を使おうとか,こんな技術を使おうっていうのは,あと付けでもいいんです.まず,重要なことは,真剣さ,誠心誠意話を聴かせてもらっているという姿勢です.

ということで,次回は,この面接で得られた情報を基に,アセスメントとプランニングを作成し,発表してもらいます.

◆◆◆

援助技術論の方では,「相互作用」について,講義しました.相互作用とは何か.ということを具体的に説明していきました.さらに,現在,テキストや書籍に飛び交う「交互作用」についても解説しました.

ここでは余り詳しく講義しませんが,「交互作用」は,「相互作用」に内包された言葉であり,「相互作用」には,「交互作用」の要素を含んでいるということです.

しかし,従来,使用してきた相互作用とは,A=B間のことをいってきました.これをもっと的確に説明する為に,交互作用という用語を持ってきました.

交互作用とは,Aが他と関わる相互作用(例えば,A=C,A=D)と,Bとの相互作用で,このときのBもまた他と相互作用(B=E,B=F)をしております.

つまり,Aに累積する相互作用とBに累積する相互作用をもった,AとBとの相互作用を交互作用と言っています.

何となく,意味が分かりますか? これ図式じゃないと難解かもしれませんね.

という講義をしました.生態学やシステム理論,人間生態学,社会学や天文学・・などの知識をお借りして説明をしました.

◆◆◆

さて,本日は,一日病院勤務です.面接に,カンファレンス,今週金曜日の発表原稿・パワーポイントの試写などなど,やることが盛りだくさんです.

おいしいコーヒーを飲んで,気合入れて頑張るぞ!

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大切な日

16 11 月, 2009 (08:05) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 昨日とは違い寒い朝です.

昨日は,午前中から午後にかけて,在宅で仕事をしていました.あまりに,集中していて,時間が過ぎるのを忘れて没頭していました.

夕方から家族でサンセット・クルーズに行く予定になっていました.ディナークルーズだと19時過ぎの出航で,21時半の帰港と,遅くなってしまうため,サンセット・クルーズにしました.勿論,食事もしっかり食べました.勿論,シャンパンも,白ワインも,赤ワインも飲みました.

ということで,集合時間は,15時半だったのですが,上述のように,仕事をギリギリまでやっていたので,いつもは絶対にありえないのですが,遅刻をしてしまいました.いやー,昨日は,びっくりしました.

とても楽しい時間を過ごすことが出来ました.いつも,素敵に時間をありがとう.大切な日,ありがとう.

◆◆◆

さて,本日は,午前病院勤務で,午後は学芸大で講義となります.演習では,先週同様にまた面接のロールプレイをしますよ.いよいよアセスメント・プランニングの段階に進んでいきます.援助技術論の方では,前回の引き続きで,家族システムについて講義します.

今週はやることがたくさんありまして・・,何となく,アッという間に終わってしまいそうです.いよいよ,11月も後半戦ですね.

 『家族評価―ボーエンによる家族探究の旅』 読みごたえあります.家族療法(理論)やシステム論を理解していない人が読むと,殆ど意味分からないと思います.

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バタバタの土曜日.そして,休日の日曜日.

15 11 月, 2009 (07:19) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 久しぶりに晴れました.ここ数日,すーーっと,雨だったので,なんか気持ちいですね.


昨日は,一日病院勤務でした.


就業前の8時45分から朝の申し送りを始め,9時半の入院相談面接からお昼過ぎまで相談室に戻ることなく,面接室を行ったり来たりしていました.13時から来週発表の調査研究のミーティングをし,14時から午後の面接が始まりました.そして,17時までまたビッチリ面接でした.17時半頃から再び調査研究のミーティングをしました.


結局,19時過ぎまで議論を進め,大枠が出来上がりました.今週末で,後輩ワーカー二人に,パワーポイントと発表原稿を作成してきてもらい,来週火曜日に,試写をしたいと思っています.ここで,加筆修正をして,来週金曜日の発表に備えたいと思っています.


◆◆◆


本日は,一日お休みです.夕方から家族で食事会があるので,それまでは自宅で仕事をしていたいと思っています.先日購入したPCとの息も合ってきまして,使いやすいです.


皆様は,いかがお過ごしですか? 素敵な休日をお過ごしください.


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医療・福祉問題を地域レベルで考える

14 11 月, 2009 (08:14) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床.昨日の東京は,めちゃくちゃ寒かったんです.ホント凍りつきそうに.って,大げさかもしれませんが,私にとっては,もう結構真冬.十分冬です.

が,本日は,昨日と比べ,幾分暖かい気がします.天気は,相変わらず悪いですが.

昨日は,そんな寒い中,聖マリアンナ医科大学病院で,会議がありました.地域連携会議ですが,ソーシャルワーカーの集まりです.なので,他の地域連携会議に比べ,とても有用な話し合いや情報共有が出来ます.形ばかり,口ばかりの「連携」とはまったく違います.

「連携」という用語には,サポートという概念も入っていると思いますが,まさに,この会議はサポート会議.誰のかというと,勿論,病院や患者様の利益が第一ですが,ソーシャルワーカー自身をもサポートする会議だと思います.二時間ビッチリ,時間が足りないくらい,話し合いをしました.

昨日で,第21回だったのですが,回を増すごとに,結束力が強まっていくのが分かります.

◆◆◆

本日も,一日病院勤務です.朝から夕方まで,ビッチリ予約が入っています.あと,来週末に行われるスクーリング(講義)の資料提出が本日までになっています. もう既に,授業の構成は,頭の中で出来上がっているのですが,具体的な内容については,これからです.

通信教育(社会福祉士受験資格)の「相談援助演習」のスクーリングですので,皆様,既に臨床をお持ちの方ばかり.そういった意味では,大学の演習とはまたもう少し違ったものになります.日頃やっている臨床や行為を理論的に整理できればと思っています.そうすれば,日頃やっていることに「意味」を見出すことが出来るのではないでしょうか.

19名のグループ演習なので,アットホームで,私らしいクラスにしたいと思っています.受講者の方,来週宜しくお願いいたします.

◆◆◆

あと,今相談室内で,急ピッチで進めている調査研究があります.来週金曜日に,当院(医療福祉相談室)がホストとなっている「地域連携会議」があります.この会議の参加者は,近隣地域の福祉施設の方々です.老人保健施設をはじめ,特別養護老人ホーム,有料老人ホーム,グループホームなどの方にお越しいただいています.お忙しい中,三ヶ月に1回のペースで開催しており,今回で第6回目となります.

今回も,当院から調査研究を発表させていただこうと思っています.折角,お忙しい中お越しいただいているので,「お土産」をもって帰ってもらわないといけませんよね.

で,今回は,療養型病床についての調査研究をしたと思っています.

というのも,2011年を目処に「介護療養型医療施設」の廃止の議論や,医療法改正(医療制度改革)などの流れで,病院の病床や施設の病床の役割・機能の明確化や整備が行われており,現在,臨床レベルでは,その過渡期にあると考えています.

つまり,もう既に,患者様・利用者様の流動が始まっているということです.患者様・利用者様は,我々サービス提供者より深刻に考えているのではないでしょうか.

そういった意味では,この時期に,療養型病床と福祉施設の病床を同様に機能分化していくのかを,地域レベルで考察する必要があるのではないかと考えています.つまり,患者様や利用者様は,その地域に一定量しかいません.その人々をいかに適切な場で治療・療養をしていくのかは,地域レベルの問題だと考えています.問題を地域レベルで志向することで,間接的に患者様・利用者様の利益になると考えています.

そういった意味では,自らの施設が,どのような役割や機能を果たすのか,特徴や特性は何なのかを明確にする必要があります.

このような流れの中で,現状況として,どのような問題が生じているのか,どのような課題があるのかの現状調査をすることが有用であると考えました.

今回は,施設から当院の療養型病棟への入院相談を質的に吟味し,入院相談における阻害要因は何かについて精査することを目的としています.

この調査研究のまとめを急ピッチで行っています.やることはまだまだたくさんあります.

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慢性風邪症候群

13 11 月, 2009 (08:14) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. キリリと冷えた朝です.勿論,1月2月の寒さに比べたら序の口ですが,あの暑い夏から比べたら十分,冬です.


寒がりの私は,ちょっと萎えています.


昨日は,午前講義,午後から病院勤務でした.病院では,14時から規則正しく1時間おきに面接が,18時まで入っていました.病棟にラウンドをしたため,イレギュラーな面接もありましたが,面接はたて続いたものの,比較的余裕を持って過ごすことができました.


◆◆◆


本日は,一日病院勤務ですが,お昼の会議後,院外の会議で出張です.そのまま直帰となります.午前中~昼過ぎ位までの病院滞在なので,バタバタします.できることから,サクサクやっていなかいと,終わりませんね.


本日も,院内会議に,面接,カンファレンスが入っています.


◆◆◆


そういえば,私の喉ですが,だいぶ回復してきたようにも思えます.まだ,喉の痛みはありますが,しわがれ声は軽快してきました.が,鼻水というか,くしゃみというか,熱感はとれません.慢性風邪症候群ですよ.風邪じゃないんですけど,風邪に似たような症状が,慢性的にダラダラ続いています.二,三日しっかり休めば,完治するのかもしれませんが,今の私には,その時間を取ることが出来ません.これ以上悪化させないように,予防をしていくしかないと思っています.


皆様はいかがですか? 確かに,私の周りでも,体調を崩されている方が,多々いますが・・ これだけ気温や天気の変動が激しいと,体調も崩しますよね.


今私がしているケアは,アロマ,加湿,寝る前のお風呂への入浴です.


◆◆◆


体調管理を万全に,本年のラストスパートですね.早いもので,もう11月も中旬.直ぐ師走ですよ.早いですね.


 


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児童虐待 ~個人と環境の相互作用

12 11 月, 2009 (07:39) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 東京は,今日もあまり天気がよくありません.ここ数日は,このような天気が続きそうです.


昨日は,一日病院勤務の後,夜間の講義でした.病院勤務では,外部からの入院相談が二件ありました.二件とも,骨折でしたが,一件は転倒をしての骨折,もう一件は交通事故でした.


後者の方は,年齢も若く,本人自身の心理的なストレスが大きかったようで,家族自身もつらい日が続いていますが,この転院を契機に,良い方向に転じてほしいとのことでした.きっと,リハビリをして,もう少し出来ることも増えますし,気分も明るくなるのではないでしょうか.


◆◆◆


その後,専門学校で講義でした.昨日は,「児童虐待」について整理しました.保育の専門学校なので,もうかなり「虐待」の知識は入っているかと思いますが,確認の意味も込めてやりました.


児童虐待防止法(2000年)の第2条に規定される虐待の定義を整理しました.それによると,児童虐待とは,①身体的虐待,②性的虐待,③ネグレクト,④心理的・精神的虐待とされています.


また,虐待相談の件数についても,確認をしました.1990年(統計を取り出した年)が約1100件であったのですが,児童虐待防止法施行前の1999年には約10000件強,2006年には約37000件と,急増していることがわかります.


さらに,社会福祉学特有の問題のとらえ方も,解説しました.


具体的には,虐待の原因と結果を「個人」の脆弱さや,環境や社会の脆弱さのみとするのではなく,相互の摩擦によって生じるものであることを解説しました.つまり,虐待の原因や結果は,母親や親個人の性格や生育歴など,または,子どもの性格のみ問題があるのではなく,また社会や地域,社会環境のみが悪いだけではなく,その相互作用が潤滑にいかない状態に問題があるのだと考えます.


そのため,支援ターゲット(支援視点)は,①個人,②環境,③個人と環境との相互作用面となります.


という授業でした.


◆◆◆


本日は,午前中講義で,午後から病院勤務です.木曜日は,本来一日外勤なのですが,午後の講義は学祭関係で休校です.ということで,午後からは病院に向かいます.もうすでに,面接の予約がビッチリ入っています.




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ブラインド・テイスティング

11 11 月, 2009 (08:06) | コラム(ライフスタイル), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 東京は,Oh~雨.大雨です.でも,暖かい感じがします.自分自身が少し熱っぽいのですが,今日はたぶん暖かい日なのだと思います.くしゃみや鼻づまり,喉の痛み,熱感が,慢性化しているようです.なかなか治りません.

皆様は,体調いかがですか?

◆◆◆

昨日は,一日病院勤務でした.お昼にカンファレンス,夕方に会議と,何となく,昨日は会議が多かったように思います.時間も長かったですし.

終業後は,比較的早く,自宅へ直帰しました.帰宅後,クリーニング店にはいきましたが,それ以外は自宅にこもっていました.少しからだが疲れていることありますが,この頃,お酒を飲んで帰ったりすることが,メッキリ減りました.大好きなワインも週末や休日に飲むくらいで,平日余り呑まなくなってしまいました.

最大の理由は,時間が無いことにあるのですが.

ワイン好きの私のとっては,お店のソムリエにリコメンドしてもらい,出会うワインは,なんとなく運命を感じてしまうんですよね.産地や年,ブドウ品種,樽熟成の状況,作り手・・などなど,色々考えていくと,とても想像的で,刺激的です.

ワインは,一本一本表情が違いますしね.昔は,勉強だと思い,何本かのワインを飲み比べたり,同じブドウ品種のワインを産地別で飲み比べたり,年別で飲み比べたりしたものです.ブラインド・テイスティングっていうのをやっていました.ブラインド・テイスティングというのは,見た目,香り,味などを基に,ワインをあてることです.

まず,見た目だけでも,ディスク(ワインの縁の部分の色)や,色の調和,脚(涙)といって,ワインがグラスの側面に沿ってゆっくりと下に流れ落ちる現象のことです.

次に,香りは,グルグルとかき回す前に一回香り,グルグルとグラスを回してからも香ります.このとき,果実や植物,動物などの香りに例えて覚えます.

最後に,味わいですね.これは実際に飲みます.が,ガブガブは飲みません.大体は,口当たり(タッチ)-中香-味わい-後味-余韻をみます.

一般的な,テイスティング・シートは,名前及び醸造所,収穫年,色,香り,味,適用温度,総合判断となっています.

が,いまは,こんなことしなくても,十分楽しめます.きっと,想像力が違うのだと思います.昔と,今では.そのワインの出来た村や街の風景や香り,気候などが想像できます.

って,ちょっと言いすぎですが,この頃は,こういうことを想像して飲んだほうが幸せだということが判明しました.

あれ・・.また,ワインブログになってしまいました.

◆◆◆

さて,本日も一日病院勤務で,夜は専門学校の講義です.また,一日フル活動です.凄い雨でが,今日も一日爽やかに駆け抜けていきたいと思っています.

 『ワインテイスティングを楽しく』

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ロールプレイに,システム論.

10 11 月, 2009 (08:02) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 何となく,昨日・今日と暖かい日が続きますね.暖かいといっても,秋なのでそれなりに朝晩は冷え込みますが,手足が悴んで動かせないほどではありません.

そういえば,昨日の80年代ソングのお話,結構反響がありました.同世代の方もたくさんこのブログを見てくださっているようで・・ ありがとうございます. 80年代邦楽もいい曲たくさんありましたね.福祉ブログなのに,すみません.

◆◆◆

昨日は,午後から学芸大の講義でした.講義のフィードバックをしてみると,

まず,援助技術演習の方ですが,昨日から実際の面接場面のロールプレイを行っています.学生さんには,ソーシャルワーカー役になってもらい,昨日は,インテーク面接を行いました.前回は,面接をする前に必要な知識の確認を行いました.①84歳(女性),②一人暮らし,③大腿骨頚部骨折,④回復期リハビリテーション病棟,⑤認知症,⑥介護保険をキーワードに,各班ごとに発表してもらいました.

そして,昨日は,①インテーク面接,②ニーズとキーパーソンについて発表をしてもらいました.その後,各グループから一名ソーシャルワーカー役を出してもらいました.その前に,グループで,その一人にグループとしての意見を託します.

で,いざ,面接.

勿論殆ど,はじめての経験ですし,急に面接しろといわれても,何をどう話していいか分からない.と,緊張の初回面接が終わりました.

昨日は,はじめての面接だったので,余り細かいことや技術的なことなどは,お話しませんでした.昨日は,ソーシャルワーカー面談って,配慮や事前の膨大な準備が必要で,それでも,いざ面接場面になると,こんなに難しいんだ,って体感してもらえればそれだけで貴重な体験が出来たのではないでしょうか.

次回以降,また面接を続けて行きます.

◆◆◆

次に,援助技術論の方は,講義です.完全に講義形式です.2年生も夏休みを過ぎ,だいぶ授業に集中できるようになっていきました.授業というか,ソーシャルワークについて,面白さというか,興味を持って,自ら学ぼうという姿勢が出てきました.勿論,前期の早い段階でそういった体制をとっていた学生さんもたくさんいましたが,この後期になって,殆どの学生が同様な体制になってきました.

昨日の授業に関しては,一人だけです,落ち着かず,授業に集中できていなかった学生さんは.教員は,学生の表情や姿勢,背中を見ていれば,学生の状況がどうであるか,直ぐ分かります.悩み事の内容までは分かりませんが,悩んでいたり,苦悩していたりすることは,感じるものです.

講義内容は,家族援助です.家族援助とシステム理論のあたりをお話しています.来週もこの話続きます.私の講義は,単に教科書の内容だけを確認するのではなく,ある事象から派生する事象をも解説していくので,一つの問題を考えた場合でも,複数の出口や考え方を思考できるようにしています.

援助技術論の方も,少し難しい内容に入ってきました.でも,夏休みのレポートをしっかりやってきている学生さんは,ついてこれるんですよね.

「教えてもらう」のではなく,「考え」「疑問に思う」ことをして欲しいと思います.

◆◆◆

さて,本日は,一日病院勤務です.病院のベット稼働会議があります.

この冬に向けて,色々考えることがあります.

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80年代ソング 瞳を閉じて~

9 11 月, 2009 (08:10) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 昨日は,一日お休みだったので,ゆっくり時間を過ごしました.

さて,本日は,午前病院勤務.午後から学芸大で講義です.また,移動ですね.今日は,驚くほど寒いわけでもなく,過ごしやすそうです.

ご心配をかけています喉の方は,軽快へと向かっていますが,まだ,しゃがれた,ハスキーボイスです.あの「ダンシング・オールナイト このままずっと~ ダンシング・オールナイト 瞳を閉じて~」,そう名曲『ダンシング・オールナイト』のもんたよしのりのように,ハスキーで,セクシーですよ.

平成生まれにはわからない歌ですよね.1980年の曲ですから.ん~それにしても,80年代はいい曲が多い.私にとっての80年代ソングは,ちょっと背伸びをして聴いた曲って感じですね.

80年代の洋楽もいいですね.シンディ・ローパーに,マドンナ,マイケル・ジャクソン,TOTO,ワム,デビット・ボウイ,シカゴ,ブライアン・アダムス,ビリー・ジョエル,アーハ・・・ 書き出したらキリがないですね.これらもまた,背伸びをして聴いた曲です.

今聴いてもいい曲ばかりですよね.

おっと.時代をさかのぼって,懐かしい話をしてしまいました.そうそう,ハスキーボイスからこんな話になってしまったんです.ん~でも,もんたよしのりさんは,カッコいい.セクシーですね.

◆◆◆

さて,時(とき)は,2009年に戻り,現実のお話.11月は,講義や会議が結構ビッチリ入っていまして,体調管理をしっかりしないといけませんね.

年末に向けて,病院の仕事も忙しくなっていきます.また,来年度のことも考えて,今の言動・行動を統制していかなければいけませんし,今出来ることを日々やっていくしかないですね.限りある時間,人生ですからね.

今晩は,皆さんも80年代ナイトを楽しんでみてはいかがでしょうか.

 『ダンシング・オールナイト』 もんたよしのり 名曲ですよ.因みに20曲目は,「ダンシング・オールナイト」のオリジナルカラオケです.昔のCDとか,カセットって,必ずオリジナルカラオケがはいっていましたよね.今はそれなくなりましたよね.カラオケが普及してきたからですかね.小さい頃は,このカラオケにあわせて歌ったものですよね.是非,このアルバムには,オリジナルカラオケがはいっているので,熱唱してみては(笑)!

 80年代洋楽が満載.超お買い得版です.これさえあれば,80年代洋楽を網羅できますよ.このアルバム贅沢です.

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鏡に映る私

8 11 月, 2009 (07:57) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床.


本日は,一日お休みです.体調を整えたいと思っています.


昨日は,一日病院勤務でした.細かい事務的作業や少し整理などもできたので,有効な土曜日でした.その後買い物に行き,その後髪を切りに行きました.サッパリ切ってきました.


髪を切るのってなんとなく,リフレッシュになりますよね.きっと自分のためだけに時間を使ってるからなのだと思います.日頃,自分を視覚的に見つめることあまりないですからね.


自分を視覚的に認識できる空間って,髪を切っている時と,大きな鏡があるホテルに泊まっている時くらいですよね.視覚で感じつ情報もありますよね,顔が疲れているなぁとか,皺が増えたなぁ(苦笑)とか,白髪が増えたなぁ(苦笑)とか・・


人にもよるのかなぁ.鏡をよく見る人もいるかもしれないですね.でもいい習慣なのかもしれませんね.私自身は,中身(内面)を見つめる傾向にあるので,中身(内面)の成長や変化はあるのだと思いますが,外見はあんまり気にしないかもしれないですね.


もう少し,鏡を見てもいいのかなぁ~って思いました.


でも,内面と外見のギャップがあるときは,それをどう統制(コントロール)したらいんでしょうかね.


◆◆◆


この頃,休みの日で,時間があるときは,違う分野の研究や理論や本を読んでいます.今日も一日ゆっくりすごしたいと思います.



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