ソーシャルワーク研究・相談センター

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あっという間に週末が終わり，一週間が始まりました．今日は，天気もよく，一週間のスタートとしては，BESTなスタートです．

卓上カレンダーに目を向けてみると…　なんと，4月も最終週．今週の土曜日には5月です．

ん～いつも，いつも，いつも言っていますが…　時間が経つのは早いですね～．

今日は，午前中病院勤務のあと，午後から学芸大で講義です．

◆◆◆

天気がコロコロ変わるので，カラダがついていかないですよね．あと，忙しかったりすると，どうしても食事をゆっくり，じっくり食べる時間がありませんよね．

皆さんは，食生活や栄養管理ってどうやっていますか？

わたしは，結構，食べ物とか，栄養素とか・・ウルサイので，気をつけていますが，それでもやはり時間がないと，食事や栄養素が偏ってしまいます．栄養も不足することも多いです．

食事については，このブログでもお話しているので，皆さん知っていると思いますが，

わたしは，基本的に，お肉やお魚などはあまり摂取しないようにしています．勿論，出されたものをそのまま手もつけず残すことはしませんが，全部食べることは余りありません．

あと，揚げ物のも殆ど食べません．つまり，あまり動物性のものは多く摂取しないようにしています．

が，外食が続いたりすると，どうしても，動物性のものを多く摂ってしまいます．そういう時は，やはり体調を崩しやすいです．

あと，気をつけているのは，カロリーを摂りすぎない事です．これもまた，外食が続くと，ついついオーバーしてしまいますよね．そういう時は，次の日の朝のカロリーを抑えたり，食べる量自体を減らしたりしています．

ただ，朝，昼，夜の三度の食事はしっかりとっています．お昼は，時々取れないときがありますが，なるべく摂るようにしています．

◆

次に栄養ですが，これも意識的に，不足しがちなものを摂るようにしています．が，どうしても不足する栄養素は，サプリメントで補っているんです．

サプリメントを摂っていると言うと，あまり印象がよくないみたいで…　「食事で摂りなよ」って言われるんですが，それでもパーフェクトな食事が出来ていない現在，サプリメントに頼ってしまっているんですよね．

飲んでいるサプリメントは，マルチビタミン，カルシウム，マグネシウム，亜鉛です．

ま，基本的なものばかりですが…　上述の栄養は，やはり不足しています．

いい年なので，サプリメントではなく，食事で，上手に摂取できるようになりたいです．　

今日の話は，くれぐれも，サプリメントをお薦めしているのではなく，やっぱり食事で必要な栄養は補給しましょうと言うお話です．

大切なのは，食事と休息（睡眠）です．

　この本わかりやすくて，面白いです．

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ただいま帰宅．温泉に浸かってきました．

新宿駅は，人人人・・・でした．

さっきまでとても静かなところでノンビリしてきただけに・・・

そのギャップが・・・

◆

さて，これから明日からの仕事準備をします．

今週からGWが始まるので，何となく，授業が途切れ途切れになってしまいます．学生さんも，何となく気合入らないですよね．

でも，このGWが終わると，夏休みまで休みありませんね．頑張りましょう．

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久しぶりに晴れましたね．

本日は，久しぶりにお休みです．

今日明日と，少しノンビリと過ごしたいと思います．勿論やることはたくさんありますが・・

◆◆◆

新入職の皆さんは，身体の疲れも出ているころではないでしょうか？

新しいことを覚えたり，環境に慣れたりと…　大変だったと思います．

更に，この天気・天候ですからね．

先週は，気温も変動が大きかったですし，雨が続きましたものね．

取れる休みを有効に使ってほしいと思います．

◆

でも，やっぱり，どんなに疲れていても，家でゴロゴロ，ダラダラ過ごすのは逆効果なので，適度に身体を動かしたり，外に出てリフレッシュメントしてくださいね．

また，来週から忙しい日々が続くと思います．

私も，この休みを利用して，気分転換をしたいと思います．

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昨日のブログ，色々コメントもらいました．

わたし一人で悩んでいるわけではないので，ご心配ください．ちゃんと後輩ワーカーたちにも言語化しています．

意識しなさいとか，自覚を持ちなさいってね．

でも，このような指導法自体が，オールド・ファッションなのかもしれませんが…

専門家を育てる教育なんてそんなものかもしれません．

でも，育てられる側が，「専門家」である意識がない場合は，やっぱり，このやり方は合わないのだと思います．

◆

わたしたちは，ソーシャルワーカーが病院内で位置づくために，戦略的に，意図的に色々工夫してきたものです．内外からソーシャルワーカーの存在意義を伝達していきました．

一人職場で，まだまだソーシャルワーカーが位置づいていない病院なんかには，必要以上に電話を入れて，ソーシャルワーカーを活用しました．担当医や院長などに直接，ソーシャルワーカーの介入依頼をしたこともあります．

そうすることで，少しずつ，その病院でも，ソーシャルワーカーがどんな仕事をする人なのか，どんな役割や機能，技術や知識を持っているのかを…　院外から注入していきました．

そういった地道な活動があって，今日の医療ソーシャルワーカーがあります．

◆

是非，若いソーシャルワーカーにはこういったことを加味した上で，言動して欲しいと思います．

時々，ソーシャルワーカーの発言としては，ポップすぎて，引いてしまう時があります．

言葉を使う仕事なので，一言一言に責任と，意味を持って発して欲しいと思います．

◆◆◆

今日はこの話をするつもりじゃなかったのですが・・・

さて，4月ももう終盤ですね．あっという間に，一ヶ月が終わってしまいます．来週からはゴールデンウィークなので，生活のリズムがまた崩れてしまいますね．

こういった時に，カラダやココロを壊してしまいがちなので，意識して体調管理をしっかりしてくださいね．わたしもそうですが・・

やっと，授業の方も内容に入ったのですが，少し停滞してしまいます．

でも，このゴールデンウィークを過ぎると，夏休みまで休みが無いので…　気力，体力勝負ですね．

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この頃，病院での勤務が結構しんどいんです．業務が多いのそうですが・・　相談室として，どのように運営していったらいいのか・・・悩みどころです．

相談室内が一致団結して，ソーシャルワーカーとしての自覚と，意識を持ってもらわないと…　小さな部署なので，すぐ他部署に侵され，壊れてしまいます．

その自覚と，意識をソーシャルワーカー一人ひとりが持って欲しいと思います．

これは，高い望みなのでしょうか？

医療福祉相談室があるのが当たり前の時代の子たちからしたら，病院にソーシャルワーカーがいるのは当たり前なんですかね．

私は，そういった教育も受けていませんし，事実，私が就職したころは，まだまだ病院にソーシャルワーカーは配置されていない病院が多くありました．

病院にソーシャルワーカーがこんなに沢山配置されるようになったのは，ここ５年くらいのことだと思います．

当たり前だと思わないでほしいなぁ～

◆

ソーシャルワーカーが病院でそれなりの役割や機能，立場を獲得するために，私たちは意図的に，戦略的に他職種とかかわりを持ってきたものです．

アピールの方法は，様々だと思いますが，丁寧に仕事をしてきたし，それなりに威厳をもって接してきたし，ソーシャルワーカーの独自性を見せてきたのです．

今の若いソーシャルワーカーを見ていると，あまりその切実さを感じませんね．

時代が変わったんですよね．あ～年取るっていやだなぁ．．．

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気が付くと，もう4月も後半戦なんですね．あっという間に，この4月が終わってしまいそうです．

この4月は，なんか天候がとても変でしたよね．．

暑い日があったり，雪が降ったり，凄い風が吹いたり，雨が続いたり，寒暖の差が激しかったり・・・と．

身体の体調管理も大変でした．というより，一度，二度・・　体調を崩しそうになりました．その度に，早めの休息を取ってどうにか乗り越えてきました．

が，なんとなく，この頃も体調が思わしくありません．なんとなく，カラダが重たいんですよね．

絶対に，気候のせいだと思います．この気温差にカラダが付いていきません．

よね？　皆さんいかがですか？？

そろそろ春・・そして，初夏になってくれるでしょう．もう少しの我慢ですね．

と．天変地異と言うと…　なんか，地震とか来なければいいですが．

◆◆◆

新入職の皆さん・・　仕事に慣れましたか？　生活のリズムがつかめるようになりましたか？　満員電車になれましたか？

まだまだ，慣れないことばかりだと思います．そして，もう仕事をやめたいと考えている方・・　たくさんいらっしゃるのではないでしょうか？

自分の思い通りに行かないことがたくさんあるかと思います．

人からサラリーをもらうと言うことはそういうことです．辛いですね．嫌な人は，開業して，自分がボスになるしかありません．

でも，開業した場合は，嫌なことも全部やらなければいけません．勿論自分のやりたい通りに出来ますが…

独立すると言うことはそういうことなんですよね．

全部自分の責任だし，やりたいことをやる為には，その何十倍もやりたくないことをやらなければできません．

その覚悟が出来ないのであれば，開業はお薦めしません．

◆

アウシュビッツの体験をもとに『夜と霧』を著したヴィクトール・フランクルは，こんなことを言っています．

『意味がない苦悩が，「絶望」である』と…

つまり，

①絶望＝苦悩－意味　

よって，

②絶望＋意味＝苦悩

ともいえます．

皆さんいかがでしょうか？　日々の生活は苦悩の連続だと思います．

絶望とは，日々の苦悩に意味を見出せない状態のことを言うのです．

しかし，絶望に意味を見出せるのであらば，その苦悩にも意味があるのだと思います．

皆さんの現状は，①の「絶望＝苦悩－意味」ですか？　それとも②の「絶望＋意味＝苦悩」ですか？

①の場合は，それを長く続けていくことに限界があると思います．が，②であれば，もう少し頑張ってみてもいいのではないでしょうか？　②の状態の人は，自分の3年後，5年後が想像できる方だと思います．

ただ，一つだけいえることは…　「苦悩」なき人生なんてないってことです．生きているからこそ「痛み」があるんです．それって，実は凄いことだと思います．

　『夜と霧』　小学生の頃，父親の書棚に世界の名作みなたいな全集の一冊を読んだことがあります．勿論，その時はちんぷんかんぷん．なんのことやらよく分からないんですよね．中学生でも開き，高校生でも開き・・・　社会人でも開き・・・　年々その意味が理解できるようになってきました．まだ一度も読んだことない方は，是非是非一読してみてください．名作です．

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昨日の学芸大の講義も，少しずつですが，科目の内容に入ってきました．テキストを使った学習は，まだもう少し先ですが…

昨日はソーシャルワークの構成要素について整理をしました．参考にしたのは，Poppie,P.R(2005)：ポップルの示す「ソーシャルワークの四つの側面」です．

四つの側面とは，①実践領域，②対象の単位，③方法・援助技術，④社会問題です．

一つひとつ見ていくと，

①実践領域は，高齢者福祉，住宅，職業（就労），保健・医療，リハビリテーション，虐待や放棄（ネグレクト），精神保健，更生保護，児童福祉，公的扶助が挙げられており，これは，実際の実践場面です．つまり，ソーシャルワーカーの活動分野とでもいえるのではないでしょうか．

②対象の単位は，個人，家族，小集団，公的組織，地域社会，社会が挙げられており，ソーシャルワーカーが対象とする単位が示されています．以前までのソーシャルワーク教育では，個人・家族を「個別援助技術（ソーシャル・ケースワーク）」と整理し，小集団を「集団援助技術（ソーシャル・グループワーク）と分類し，公的組織や地域社会，社会を「地域援助技術（コミュニティワーク）」と大別していました．

が，現在のソーシャルワーク教育では，対象の単位としては，個人や家族を「ミクロレベル」，小集団や公的組織を「メゾレベル」，地域社会や社会を「マクロレベル」と分類しています．

③方法・援助技術では，ソーシャル（ウエルフェア）プランニング（地域福祉計画），地域の組織化（コミュニティ・オーガニゼーション，ネットワーキング），調査（ソーシャル・リサーチ），スーパービジョン，コンサルテーション，ソーシャル・ウエルフェア・アドミニストレーション（組織の運営と管理），グループワーク，家族療法，ケースワーク，ケアマネジメントなどが挙げられています．

これらの方法や援助技術を活用して，我々ソーシャルワーカーは問題解決に当たっています．では，その問題とは，どのような問題化というと，以下の④社会問題です．

④社会問題としては，疾病（難病・感染症・癌など），貧困，人種差別，虐待問題（児童・高齢者・女性），精神（精神，知的，身体など），犯罪，非行，アルコール中毒，薬物中毒が挙げられています．

これは取り組むべき問題・課題です．

そして，この問題現象は，個人の内面の存在するものでなく，また社会（環境）に内在するものでもなく，社会福祉学では，個人と環境との交互作用によって生じるものを「問題」と捉えています．このお話は，もう少し先でしますね．

◆

で，何が言いたかったかというと…　学生さんが想定している活動範囲，援助方法，対象とする問題，対象者よりもっと，もっと幅広い概念がソーシャルワーク学なのであると言うこと伝えたかったんですね．

多くの学生さんは・・　勿論私も学生の時そう思っていましたが…　個別援助（ケースワーク）がソーシャルワークそのもののと思っていましたが…　実は，ソーシャルワークと言う概念は，もっともっと広い意味を持っています．

これで，少し，将来の自分のビジョンを考えるきっかけになってもらえれば幸いです．また，大学在学中に研究する分野探しの役に立ってもらえれば幸いです．

　＊今年度使用するテキストではありませんが，GW明けから現代のソーシャルワーク考え方を理解する為に，ソーシャルワークの系譜について学習をしますので使用します．

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突然ですが・・　皆さんは，スケジュール管理をどのようにされていますか？　

手帳を使ったり，携帯で管理していたり・・　色々ありますよね．

手帳を複数持っている方もいらっしゃるのではないでしょうか？

◆

私も，スケジュール管理には結構苦労しています．病院や，大学・専門学校，執筆（原稿の入稿）や，単発の講演や講義・・・など複数の顔を持っているので，それを一括管理するのはとても苦労がいります．

で，現在のスケジュール管理方法は，

病院でのスケジュールは，紙媒体の手帳を使っています．この手帳は，朝8時から夜20時まで30分刻みでスケジュールが書き込めるもので，一日を縦一列で記入することが出来，見開き一週間となっています．土曜日，日曜日も朝8時から夜20時まで書き込めるようになっています．

多くの一日縦一列，見開き一週間の手帳は，土曜日と日曜日が，半分になっているものが多く，私のように土曜日に面接がたくさんあり，スケジュールを記入する人には，ちょっと不便なものが多いのですが，今私が使用している手帳は，見開き一週間が等分になっています．

と，いうことで，病院の面接や会議などのスケジュールは，この病院用の手帳で管理しています．

◆◆◆

では，その他のスケジュールはどうしているかと言うと・・　病院の卓上カレンダーと，携帯電話（スマートフォーン）で管理しています．私が使用している携帯電話は，マイナーですが，Blackberry（ブラックベリー）という端末を使っています．キャリアはdocomo（ドコモ）なんですが，大本の管理は，Google（グーグル）カレンダーです．このカレンダーで，病院お仕事以外の仕事はすべて管理しています．

そして，このBlackberry（ブラックベリー）って便利なのは，PCのメイルもすべて受信することができるので，とても重宝しています．

が，Apple社が発売しているi-Phoneは，凄いですよね．実は，乗り換えたいくらいですが…　docomo（ドコモ）は長年使用しているキャリアなので，なかなか離れることが出来ません．私自身，ここ数ヶ月の間に，docomo（ドコモ）でも，i-Phoneが使えるようになりと思っているんですが・・・

早く日本国内で，SIMロックが解除できるようになればいいのですがね…　あ．携帯電話とかあまりわからない方には，「SIMって何だ？」って感じですね．

でも，近い未来，日本国内も，SIMロックが解除され自由にユーザーがキャリア（電波を飛ばす会社）と，携帯電話の端末をつくる会社を選ぶことが出来るようになると思います．

簡単にお話しすると，現在の日本は，キャリア（docomo,softbank,auなど）と携帯の端末をつくる会社（sony，シャープ，富士通などなど）が共同して携帯電話を開発し，販売しているので，docomoユーザーは，softbankやauの端末機種を使用すること出来ないですよね．これはSIMロックがかかっているからなんですね．メリットとしては，端末の金額が抑えられると言うメリットもあるのですが・・

つまり，SIMロックが解かれると，キャリアとの契約後，どの携帯機種でも自由に利用することが出来るようになるんです．

話が脱線してしまいましたね．

スケジュール管理のお話でした．

◆

と言うことで，私は，紙の手帳と，卓上カレンダー，Google（グーグル）カレンダー（PC or　携帯電話）でスケジュール管理をしています．

あと，原稿などに関しては，To Doを使って，「早くやりなさい」と，携帯電話に催促されながらやっています．

皆さんはどのようにスケジュール管理されていますか？？

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更新が遅くなってしまいました．どこかに出かけたわけではないのですが，色々とやっていたらこんな時間になってしまいました．

◆◆◆

先週から授業も始まり，一週間休みなく働くという生活が始まりました．年度替わりは，一つひとつ確認しながらおこなうので，なんとなく神経をつかいます．

やっぱり，疲れるんですよね．喉もまだ，出来上がっていないので，なんとなく少し話すだけで喉が痛くなります．

しかも，先週は，変な天候だったので，体調管理を意識的に，気をつけていました．

◆◆◆

と，いうことで，本日は，ほぼ一日自宅で授業準備や原稿書きなどをしていました．

あと，長めのお風呂に入ったり，アロマを焚いたり・・・　と，リラックスもしました．

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本日は，昨晩行いました勉強会の報告をしたいと思います．

が，一言だけ言わしてください．言わないと，ココロが折れそう…

「さ・む・い」　どうにかしてください．寒いの大嫌いなんです．東京は，霙（みぞれ）です．

◆◆◆

さて，愚痴ったところで昨日の勉強会の事例をお話したいと思います．

昨日行った事例は，約一年前に一度行った事例を再検討しました．

クライエント（利用者）は，Aさん（男性：30歳代）　愛の手帳3度，区分認定2です．

前回の事例に関しては，こちらをご覧ください＞＞http://tsuyukis-support.sakura.ne.jp/?p=405

前回の論点としては，

①個人と集団，個人のニーズと集団のニーズ（集団の中の個人のニーズ）

②役割（社会や集団での役割について）

③Aさんの居場所やAさんや他の利用者の環境の保障

④援助者が思い描くような「能力」ではなく，もう少し高い能力を持ち合わせているのではないか．集団を利用しながら徐々似拡大，発揮できるように支援することの重要性

⑤Aさん自身，他者との関わりを持ちたいが，相手にされないことや，どのように他者と関係を保ったらいいのかわからず苦しんでいるのではないか．

⑥母親に対して「Aくんの出来たことをちゃんと評価したこと」を伝えていくこと．

などなどを話し合いました．

◆

そして，今回は，事例タイトルとしては，『仕事に意識を向けるための支援とは・・・』と言うタイトルで，Aさんの仕事に対しての意欲や集中力をどのように保ったらいいのかを主に検討しました．

結論からお話しすると，Aさんは，一年前の事例検討から見て，あまり変化していないか・・若しくは若干状態（状況）は悪化していました．

仕事などが嫌いで，作業時間の１／３位はずーーとトイレに篭っている状況です．

そこで，事例提供者でもある援助者が色々と工夫をして，「仕事をやること」そして，それから得られる「達成感」を味わって欲しいと，試行錯誤していました．

具体的には，ランチやおやつ休憩，終業などの声かけがあると，トイレから出てきます．その時に，他の利用者さんとの関係性という視点や，上述のAさん本人の「仕事をやること」「達成感」と言う視点からも，援助者とAさんが向かい合って，「Aさんの仕事少し残ってますよ．一緒にやりましょう」など声をかけて促します．

調子が悪い時は，提示した量を半分にしたり，「明日はやろうね」と促したり，工夫をして対応をしています．

そのほかにも様々な工夫をしています．

ですが，事例提供者の方は，この支援がもしかしたらAさんを追い詰めているのではないかと考え，不安に思っていると言います．

そこで，フロアーの方，お一人おひとりにコメントを求めました．勿論，皆，対応方法についてはまったく問題ないと助言してくれました．ただしかし，やはりフロアーの方も，自分自身の支援を振り返り，確かに，「追い詰めてないか」と言うことは，常に感じながら支援をしていると，言います．

私からの助言としては，このままこの対応は続けていっていいのではないかと，お話しました．更に，もしこの「やり方」がAさんを追い詰めてしまうようであれば，就労継続B型から生活介護などへの移行も検討する必要があると助言しました．

そのためには，今の障害区分を適切な区分に見直さなければなりません．事実，このAさんを知る援助者皆，少なくても区分３～４位だと査定しています．

ではなぜ，適切な区分が付いていないかと言うと…　母親の抵抗があるようです．どのような抵抗かと言いますと・・・

障害の程度が重くなるのが嫌だと言うより，「今の作業所にいけなくなってしまうのではないか」とか，「生活『介護』という，『介護』と言う言葉に対してネガティブなイメージ」があるようです．

これについては，丁寧に説明をする必要があります．

◆

そして，では前回の事例検討をした後と今の一年間で変化したことは何かを確認しました．

二点ありました．

一点は，この事例検討をしたことによって，職員の意識が変化したこと．事例提供者に関しては自信を持って接することが出来ているという他者からの評価をもらいました．

二点目は，母親との関係性が徐々にですが，形成されていると言うことです．連絡帳などに，今まで「できなかったこと」「失敗したこと」ばかりを書いていた為，母親は自暴自棄になっていたと言います．それが，「できたこと」をちゃんと伝えることによって，母親からもポジティブな反応が帰ってくるようになったといいます．母親との関係性の形成はまだまだ時間がかかるかと思いますが，大きな前進だと思います．

今後は，やはりこの母親をうまく活用して，適切な障害区分と，本人の居場所作りを一緒に検討していくことが重要だと思います．

以上，雑駁ですが事例＆勉強会の報告でした．

　『働く幸せ～仕事で一番大切なこと』　とてもいい本です．特に学生さんにお薦めです．あと障害者支援をしている新人の職員さんも読んでみてください．

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