確かな一歩の積み重ねでしか,遠くへは行けない

29 8 月, 2009 (08:23) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. やや蒸し暑い朝です.昨晩のワインが若干残ってる感がありますが,朝食は,梅干のおにぎり+しじみの味噌汁で,元気回復です.


本日も,一日病院勤務です.そして,実習最終日です.二週間の実習も今日で終わり.実習生さんも,やっと病院の流れに慣れてきて,患者さんの状況も把握しつつある今,実習が終了となってしまいます.何となく残念ですが,実習生さんの体力と気力,精神力は,もう限界に達していることと思います.


朝8時半から夜の19時頃まで,ほぼ半日を病院で過ごし,自宅に帰っても,実習日誌やサブノート,課題,レポートなどなど,休む暇も,寝る暇も無いと思います.睡眠時間は,通勤(通学)の電車と,自宅での数時間の睡眠だけだと思います.殆ど寝ないで出勤する日もあるでしょう.


でも,その分だけの力や学びが,確実に出来ていることも事実で,実習一日目と,今では全然違います.視点や観点,動き,考察など,すべての面において,ドンドン成長しています.


この成長を,コツコツと続けていって欲しいと思います.私も,コツコツと積み上げていきたいと思っています.


とあるTVCMで,こんな行(くだり)を耳にしました.


イチローはなぜ,同じ毎日をくり返しているのに,未来をつくれるのか.』

『確かな一歩の積み重ねでしか,遠くへは行けない.」


なるほど.意味深い一言です.


変化や変革って,とても重要ですが,変わらないこと,続けることにも大きな意味がありますよね.時間や時代の前に進んでいるので,変わらない為には,常に変化し続けなければいけないのですが・・


本日は,終業後,実習生の実習最終報告会があります.


  『イチロー 262のメッセージ』 右,続編.どちらも,その時のプレッシャーから生み出されたメッセージのため,説得力があります.


【論文紹介】
回復期リハビリテーションにおける患者家族のニーズ精査とアセスメントの考察
–大腿骨頸部骨折患者及び家族を中心に– 『医療ソーシャルワーク 57号』


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曜日の感覚が無くなる~いま自分の立っている場所

28 8 月, 2009 (08:06) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 何もしていないのに・・ 何となく,バタバタと,忙しない毎日です.一日が,アッという間に過ぎていってしまいます.ホントに,アッという前に過ぎていってしまいます.気が付くと,8月ももう終わり.来週からは,9月です.1月から始まった今年も,3/4が終わろうとしています.はやい.はやすぎる.何をやってこの一年が終わるのか・・

でも逆に,あと残りの1/4で,さよなら逆転満塁ホームランをかっ飛ばしたいですね.

さて,ここ数日の話題.実習ですが,残るところあと二日.明日でもう終わりです.この頃,実習生も慣れてきたのか,質問も多くなってきましたし,実習日誌もしっかり書かれています.院内の動向や動いているケースなんかも把握できています.努力家ですから・・

実習のテーマである「価値観」,「自己決定」についての整理も,5つの事例を使ってですが,まとめつつあります.また,長らく悩み,迷っていた,「価値観」,「自己決定」の定義についても,昨日,素晴らしいものが出来上がりました.あとは,明日の最終報告に向けて,パワーポイントなどを駆使して,発表準備をするだけですね.

また,この研究を支える視点として,システム論があります.実習生自身が,持ってきた視点ですが,実は,彼女自身,あまりシステム的な思考を持っていないので,意識して整理をしなければいけないので,とても辛い作業のようです.

しかし,昨日くらいから,自分の言葉で語れるようになり,聴いていて,何を言いたいのか,伝えたいのかがよく分かります.ここまで来るのに,色々な苦悩や葛藤があったかと思いますが,よく頑張ったと思います.

本日は,金曜日ですよね.曜日の感覚まで分からなくなるほど,バタバタです.よく休みすぎて,曜日の感覚が無いという方多いですが,私は,働き続け過ぎて,曜日の感覚が無いことが多々あります.時間もです.この前なんか,朝10時なのに,何となく,窓から差し込む光がオレンジがかっていたので,夕方かと錯覚してしまいました.数秒で,午前であることは,認識できましたが,今自分がどこに立っているのか分からなくなるのは怖いですね.

本日も,一日病院勤務です.

 『今日は海曜日』 今日は何曜日? 海曜日.沖縄のシロチドリ,マレーシアのアオウミガメ,マーシャル諸島のサンゴ礁などなど… どこまでも青く澄んだ海と沢山の魚や生き物たちの写真集です.

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回復期リハビリテーションにおける患者家族のニーズ精査とアセスメントの考察
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考える~「考える」と「悩む」

27 8 月, 2009 (08:11) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 熟睡できませんでした.色々考えなければいけないこと,やらなければいけないこと,事務的なこともたくさんあります.おまけに,一昨日から眩暈があったり,昨晩は,若干熱発をして,氷枕(アイスノン)を使用しました.

食事のタイミングも,分量も,ムラがあり,食べる時と食べない時の差が激しいです.9月から後半戦が始まるので,体力づくりや,ココロとカラダをフレッシュに,準備を始めなければならない時期です.来週一週間も色々と,バタバタしますが,セルフコントロールを意識して,万全の体制で後半戦をむかえたいと思っています.

さて,ここ数日の話題である実習ですが,残りあと3日となりました.早いです.あっという間でした.我々は,いつもと変わりないペースで仕事をしているのですが,やはり,色々なところで疲れが出てくるものです.勿論,実習生は,精神的にも,肉体的にも・・ピークに達しているかと思いますが,それは,我々も同様です.夏の終わりで,夏の疲れが一気に出ているのもあるかと思いますが・・・

でも,あともう少しで,実習も終わります.実習生も,後輩ワーカーも,そして私も,この二週間で,たくさんのことを考え,学び,成長しました.とても有意義な二週間でした.

私自身,今現在,9月以降の後半のスケジュール管理や準備などに追われています.その他,院内での経営に関する会議や自分自身の将来の問題など・・考えることが絶えません.どれも,すべて重要な問題で,優先に出来るものなどありません.ただ,期日があるものは,確実にその決められて日までには,終わらせています.

今の私は,「やること」もそれなりにありますが,それ以上に「考えること」が多いので,心身ともに疲れているのだと思います.

考えてもどうしようもないこと,考えても仕方ないこともありますが・・ 考えるという行為自体が重要だったり,それ自体に意味があったり,考えなければいけないこともあったり・・・ 難しいです.

9月以降のバタバタを考えると,今から心配です.『考えない方がいいのか,考えた方がいいのか・・』,考えています.

●考える:経験や知識をもとにして,未知の事柄を解決(予測)しようとして,頭を働かせる.

●悩む:負担・苦痛などマイナスな状態をこらえ,克服しようとして,方法が見出せないでいる.*第6版『新明解国語辞典』三省堂

辞書的な意味で吟味した結果,やっぱり,すこし,色々考えてみることにしました.そして,悩むことは,止めよう,と思いました.

 『皮膚は考える』 興味深い本です.お薦めです.皮膚への考え方が変わりました.

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言語化・文章化の重要性~「わかる」ということ

26 8 月, 2009 (08:19) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時半過ぎ起床.寝坊です.寝坊.寝坊って,あんまりというか,まったくしないですが・・.今朝は,二度寝とかではなく,予備的にセットしている目覚ましにも気がつきませんでした.目覚ましも,それより早く起きるので,予備につけているものです.完全に暴睡でした.

いつもの準備を半分の時間にして,出勤時間自体は,いつもと殆ど変わらない時間でした.

寝坊は,人生の中で,まだ,片手で足りるくらいの回数です.疲れているのだと思いました.

実は,昨日の夕方も,眩暈が.

夏の疲れでしょうかね.皆様は,身体や,ココロの調子いかがですか? 東京も,ここ数日,朝晩は,グッと気温が下がり,すっかり,秋模様.緑が多い病院の朝夕は,秋の虫の音に包まれます.

いきつけの東急(朝食と昼食を購入しています)には,「秋限定」なる商品たちが・・ やっぱり,秋ですね.

さて,実習生が,先週から来ていますが,早いもので,あと本日を含めても4日となりました.ラストスパートといったところでしょうか.ラストに近づくにつれ,課題提出など,やらなければいけないことがたくさんあるので,きつくなってきます.とはいえ,個人に合わせてプログラムを作成しているので,本人のキャパシティーを超えない程度に,ただギリギリのところで,課題を出していっています.

一つのものをやるのに,じっくり時間をかけるタイプの学生もいますし,感覚で短時間でやる学生もいます.また,理解度も様々ですし,問題や現象を捉える「カン」のよさも千差万別です.

ただ,いえることは,考え,思うことを,大変だけど,言語化することが,とても重要です.頭の中で,わかっているのは,「わかっているつもり」です.「わかる」というのは,自分の言葉で,文章化・言語化することです.これではじめて,「わかった」,「理解した」ということになります.

だから,実習生には,「実習日誌と,サブノートをたくさん書きなさい」と,いっています.この作業を苦労してやった学生は,本当に身になっています.この作業を十分にやらない学生は,実習後,時間が経つごとに,ドンドン忘れていってしまいます.

自分の考えや思いを言語化することは,自己覚知にもつながります.自分で自分を良く知ること,福祉援助者にとって,とても重要です. 二週間という,短時間なので,十分な学習は出来ませんが,実習生自身が,納得できる実習にして欲しいと思います.

本日も,一日病院勤務です.

  ノートテイクの参考になる本です.左の東国原氏のノート術,私自身も勉強になりました.お薦めです.

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寄付 ~チャック・フィーニーという男

25 8 月, 2009 (08:18) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 涼しい朝です.昨日の夕方のスコールで,東京の温度は一気に下がった気がします.


夏も終わりなかなぁ~なんて思いました.


確かに,高校生の登校はもう始まりつつありますし,中学生も,小学生も,明日・明後日,明々後日と,新学期が始まりますね.学生の皆様は,夏休みの宿題や自分で課した目標など達成できましたか?


一生に一度しか出来ない,素敵な思い出,体験や経験をしましたか?


大人になると,ちょっとした出来事に,感動できなくなり,日々が淡々と過ぎていってしまいます.


視野もドンドン狭くなっていってしまいます.自分のことばかりを考えてしまいます.ヒトに感謝できなくなってしまいます.素直に笑ったり,泪を流したり出来なくなってしまいます.


これは,とても寂しいことです.


勿論,「大人の事情」がありますから,いつもいつも,思い通りに行くわけではありませんし,我慢したり,妥協したりしなくてはいけませんが・・ それに甘んじて,自ら,限界を作ってしまっているんじゃないかなぁ~って思ったりもします.


無限の可能性があるのだから,幾つになっても,その可能性を信じ,伸ばし続けていきたいですね.


さて,本日も,病院勤務.学生の実習も大詰めといったところでしょうか.実習テーマの吟味やそれを導くアプローチについては,辛い言語化の中で,見えてきました.本日,終業後,学生の発表があります.研究テーマに対するまとめ方の途中経過を見て,このままでいいのか,修正が必要なのかを検討したいと思います.


この頃,実習生にも,後輩ワーカーにも,厳しい指導が続いていましたので,本日は,「見守り」「保護的」なロールで指導したいと思っています.ドンドン,言語化させていきたいと思います.


8月もそろそろ終わるので,9月の勤務表や9月の目標も考えといけない時期になってきました.7月から継続しているテーマ「Eco-Project 09′ 夏」も,9月から新規の事業なども始める関係で,「Eco-Project 09′ 秋」となりそうです.


このプロジェクトで,新たに募金や寄付を始めていこうという話もあるんです.余り詳しいことは書きませんが・・


寄付というと,世の中には,途轍もない寄付を自然に行える人がたくさんいるものです.例えば,ソニー相談役(元名誉会長)の大賀典雄夫妻やマイクロソフト創始者のビル・ゲイツ夫妻,そしてDFS創業者チャック・フィーニー氏・・です.音楽や芸術,スポーツの業界で,社会活動を行っている方々もたくさんいます.例えば,中田英寿(サッカー),桜井和寿(ミュージシャン),桑田佳祐(ミュージシャン),上田桃子(プロゴルファー),藤原紀香(女優),坂本龍一(ミュージシャン)・・・・・・,たくさんたくさんいます.


今日話題にしたいのは,DFS創業者のチャック・フィーニー氏です.彼の寄付金の額は,4000億円といわれております.彼の細かいお話は,無一文の億万長者を読んでみてください.とても興味深いです.彼の寄付は,国内にとどまらず,様々な国へ.そして,プログラムも,大学教育や公衆衛生,高齢者福祉,創立支援,非営利的部門,高校までの教育,人権問題,児童や成年福祉など,実に多彩です.


そんな彼は,持ち家も無い,移動の飛行機は「エコノミー・クラス」.なぜ,ファースト・クラスじゃないのかの問いに,彼はこういいます.「エコノミークラスに座るよりも,より早く世界中を飛び回ることならファーストクラスにのるよ」と.


 『無一文の億万長者』 お薦めです.人生観が変わりますよ.物を買い漁り・・それは最大の幸福だといえないのだと,ということを気がつかせてくれます.


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回復期リハビリテーションにおける患者家族のニーズ精査とアセスメントの考察
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「医療」というサービス 病院は,地域が支え,育てるもの

24 8 月, 2009 (08:08) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 昨日は,弟くん宅へ,すっかりお邪魔してしまいました.色々気を使ってくれてありがとう.とても素敵な時間でした.楽しかったです.


シャンパンやワインを飲みながら,ゴールデン・ウィークぶりの再開に,色々お話をしました.勿論,食べきれないくらいおいしいお食事も・・ (ご馳走様でした.)


昨日の会話で,印象的だったのは,今弟夫婦には,BABYがお腹の中にいまして,病院に通っています.とてもいい病院なのですが,やはり,待ち時間はあるようです.私は,地域の病院をよくしていくには,地域の人々が声を上げなければ変わっていかないし,肝心な時に何もしてくれない・・なんてことが事が起こってはいけない・・って観点で,「なんかあっても,なくても,アンケートやご意見箱に,書いてきてよ」っていいました.


弟くんは,「病院は,待つところだから,仕方ないよ」と.


このとき私は感じました.皆がこう思っているんだな.そして,この言葉に甘えて,病院は改善が無いんだなぁ,と・・.これは,自身の病院も含めてです.因みに,当院は,患者様・ご家族から戴いた投書に関しては,すべて,返信をしています.外来の受付の掲示板に,すべての投書に対して,病院長名で回答しています.包み隠さず.結構厳しいご指摘もありますが,すべて開示・回答しています.


更に,弟くんは,「医療スタッフ,一人ひとりはとても親切で,いい」と,言います.


現在の「医療」は,患者の「負担や犠牲」に成り立っているんだなぁ~.また,「医療従事者」「医療スタッフ」の「負担や犠牲」で成り立っているんだなぁ~と,実感しました.


病院は,何かあった時に使う場所なので,何も無い時は,気になりませんし,無関心ですが,やはり日頃から地域の住民は,地域にある病院をチェックしておく必要があると思います.


昨日は,そんなことを思いました.私も,もっと,患者さんやご家族の視点に立って,サービスを提供していかなければいけないなぁ~と痛感しました.


さて,本日も,一日病院勤務です.早いもので,8月も終盤戦です.当院の実習生も,今週あと6日となりました.これが終わると,何となく夏も終わる感じです.


来週からは,9月ですものね.


 『リッツ・カールトンが大切にするサービスを超える瞬間』 サービスとは何か.私は,旅好きなので,日本各地のホテルや旅館にお邪魔します.老舗ホテルや老舗旅館に滞在することもありますし,一流と呼ばれるホテル・旅館にも泊まります.そんなとき,このサービスについて,色々考えてしまいます.距離感だとか,感動度とか,きめ細やかさとか,サービスと認識されないところまで意識しているサービスとか・・・ それに比べると,医療・福祉業界の水準は,まだまだ低いです.


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価値観-自己決定-システム論

23 8 月, 2009 (08:21) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 後継者育成事業, 推薦図書, 東京学芸大学 | No comments

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本日,5時起床. 久しぶりにゆっくり休みました.と言っても,起床時間は変わらず,5時起床.就寝時間もいつもと変わりませんでしたので,睡眠時間的には,いつもと同じですが,次の日が「お休みだ」という,精神的な開放が熟睡につながったのでしょう.


さて,昨日は,実習生の中間報告会でした.一週間で学んだことの整理と,実習全体で研究している内容の発表でした.一週間で学んだことの整理については,とても細かく考察がなされていました.普通の実習先では,ここまでで十分だと思います.が,私のもとで実習をするので,これくらいで終わりません.もっともっとたくさんのものを習得して言ってほしいと考えています.


実習の後半では,実習全体で取り組んでいる研究テーマの整理となります.昨日,とても苦しい作業だったかと思いますが,がんばって言語化することで,先が見えてきました.


少し厳しい指導でしたが,「言葉が独り歩きして,遊んじゃってて.学生の言葉で語られていない」ことを指摘しました.だから,聴いてる側も興味が持てない,「面白い」って思えないんです.


昨日は,がんばって,学生自らの言葉で語ってもらいました.それによって,実習のテーマである「価値観」と「自己決定」,「システム的視座」の意味と,関連性が見えてきました.


そこで,私のほうから提案したことは,面接の場面で,「自己決定」がなされている場面を抽出して,事例研究をしていくことにしました.実習では,既に数十本の面接を見学・観察していますが,5事例(5場面)をもとに,「価値観」「自己決定」について整理をします.そして,この整理については,「システム論」をもとに行うことにしました.その後,これをもとに考察をしていこうという事に決まりました.


あと6日間,今週の土曜日までの実習となります.ラストスパートですね.


本日は,一日お休みです.海に行くこともなく,東京で一日を過ごします.本日は,弟くん宅へ,お邪魔する予定です.


 『ソーシャルワーク実践モデル~心理社会的アプローチからナラティブまで』 とてもよくまとめられています.学芸大2年生「援助技術論」のレポートを書く際に,必読の一冊です.


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地域連携会議&勉強会(事例検討会)

22 8 月, 2009 (08:20) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 後継者育成事業, 推薦図書, 講義・公演・講習 | No comments

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本日,5時起床. というより仮眠です.昨日のブログでも,お話しましたが,昨日は,午後から会議の連続でした.心身共に困憊状態です.が,本日も一日病院勤務です.

さて,昨日は,二つの大きなイベントがありました.一つは地域連携会で,もう一つが作業所の勉強会(事例検討会)です.

前者の地域連携会議については,昨日のブログでも,少しお話したが,『回復期リハビリテーション病棟と生活施設との連携』題しまして,ケーススタディを発表させていただきました.参加者からの反応もとても良く,会議後のアンケートでも,たくさんの労いの言葉を戴きました.ありがとうございます.

確かに,地域の連携会議の度に,ケーススタディ(事例研究)を行うことは簡単なことではありません.事前の準備も大変ですし,他のソーシャルワーク業務と同時進行で,ギリギリまで準備を行っています.しかし,このケーススタディから得られるものは,とても有用で,我々自身も,分析,考察をしていく中で,たくさんの気づきがあります.具体的に改善が必要な点も抽出されます.大変ですが,今後も続けていきたいと思っています.

アンケートの感想で,「今回の発表で得たものをもとに,改善案を施設内でも検討したいと思う」,「見学やインテークの際に,今日の研究でわかった点に配慮して,面接をしたいと思う」,「会議の準備大変だと思いますが,次回も楽しみにしております」・・など,たくさんの言葉を戴きました.この言葉だけで,本当にうれしいです.ありがとうございます.

さて,次に,勉強会(事例研究会)のご報告です.この勉強会も,昨日で二年目に突入しました.会場も,施設を出て,パブリックスペースを借りての勉強会になっています.ここ数回,参加者もそれぞれの目標や意識を持って参加しているので,発言やコメントがとても充実しています.私自身も,本当に勉強になります.

昨日の事例は,作業所に入所してまだ間もない男性のケースでした(自閉症,障害程度区分5,愛の手帳2度,発語なし(言葉の理解はあるが,文字は読めない)).

入所して間もないということもあり,パニックの状態が続いており,職員の指や肩を噛んだり,自傷で自分の手を噛んでしまったりしています.この頃は,落ち着いてきましたが,入所直後は,利用者が「きょとん」としてしまうほどもパニックがありました.

その他にも,幾つかの問題点はあるのですが,事例提供者は,漠然とした「不安」があるようでした.私の感想としては,利用者の「不安」が,一生懸命対応している事例提供者に伝播したのではないかと思いました.

入所直後なので,もう少し様子を見れば,落ち着いてくるという意見もたくさんありました.私もそう思います.しかし,今回,この時点でこの事例を提示したことに,事例提供者の苦労が見られます.そして,とてもよいタイミングでした.

事例提供者自身が,フィードバックし,今までのかかわり,そしてこれからのかかわりを客観的に考えることが出来た,いいきっかけだと思います.

事例自体の大きな結論としては,先ほども書きましたが,「もう少し様子を見ること.そうすれば,ある程度落ち着いてくる」ということです.事実,この頃,利用者さんも落ち着いてきているようです.

検討の内容としては,特別支援学校からの情報提供や共有,緊急の一時保護からの情報提供や共有,両親・母親からの情報提供や共有をしていってみたらどうだろうかという案も出ました.そして,このパニックやその他の行動が,作業所のみで見られるものなのか,家庭や緊急一時保護でみられるのか,そして学生時代もそうだったのかを確認してみることも重要です.

このほかには,本人の趣味や出来ることなどに着目した支援も重要でないかという意見も出ました.

私からのコメントとしては,まだまだ若いため,これから新しい取り組みがドンドン増えていきますが,母親と連携して,家庭での支援と作業所での支援を一緒にすることが重要であることを提言しました.また,今とても落ち着いている時期なので,もう一度気持ちを入れ替えて,支援方法を検討していくことが重要であることをお伝えしました.こういった時期は,事故も多いので気を引き締めることが重要であることも伝えました.

勿論,事例提供者の方も,想定の範囲内だとは思いますが,この勉強会をきっかけとして,彼と事例提供者の関係をもう一度,考え直すいいきっかけとなったのではないでしょうか.

また,この事例は,もっと違った形,素材として事例提供されることと思います.

今回も,とても充実した勉強会でした.ありがとうございます.そして,お疲れさま.

その後は,恒例の食事会(飲み会)でした.食事会での話は,なぜか,田舎の夏の思い出話から,虫(昆虫)のディープな話へとなりました.勿論,私は,昆虫大キライですから,なるべく想像しないように,話に参加していました.

が,仮眠は,変な夢を見るものです.虫たちのディープな・・悪夢でした.

帰宅は,0時半.その後,資料整理や細々と作業をしていたら,段々明るくなってきまして,仮眠.そして,悪夢.

さて,本日も,一日病院勤務です.本日は,終業後,実習生の中間発表があります.

 『ファーブル昆虫記の虫たち』 昨日の話し,昨日の悪夢に登場する虫は,こんな綺麗なものではありませんでした.

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ケーススタディ~地域連携会議,事例検討会(勉強会)

21 8 月, 2009 (08:13) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,5時起床. 昨日も,朝から夜まで一日病院勤務で,病院滞在時間は,12時間越えです.明るい時間は,面接や会議・カンファレンスなどがたて続き,暗くなった終業後は,研究発表の準備です.この研究発表は,本日の地域連携会議で発表するものです.

さて,本日は,朝からハイパーアクティブな一日になりそうです.会議やカンファレンス,講義などが続きます.

13時の入院判定及び院内調整会議からはじまり,15時半:NST(Nutrition Support Team)栄養サポートチーム会議,16時半:地域連携会議,19時:作業所職員の事例検討会(勉強会)の講師と,続きます.

13時からの会議は,相談室がホストの為,必要な書類の準備などがあり,資料準備だけでもとても大変な作業です.また,16時半からの連携会議も,当院相談室がホストとなっており,地域の有料老人ホームや老人保健施設,特別養護老人ホームなどに参加していただき,地域で出来る医療・福祉を検討し,連携を図ることを目的とするものです.

そのため,前回から事例研究(ケースステディ)や調査研究を行い,発表をしています.今回は,『回復期リハビリテーション病棟と生活施設との連携』と題し,特に,患者・家族の状況に応じた支援について考察することを目的として,調査研究をおこないました.

当院の入院患者の統計で示しますと,在宅復帰率は,79.3%(自宅:約60%,有料ホーム:約15%)で,その他,老人保健施設が約16%,転院・転病棟,死亡があります.

今回の研究では,病院から施設へ入居するデータのみに着目し,入居へいたるタイプ(類型)と,その類型に応じた病院・施設の取り組みの課題を整理しました.

入居にいたるタイプ(類型)は,①当院回復期病棟入院前に,急性期病院で施設申込みを済ませているケース(類型),②回復期入院中に,自宅と施設を平行して検討をしているケース(類型),③自宅退院を検討していたが退院直前で施設入居へと方針転換したケース(類型)に分けることが出来ました.

以上の各類型別の患者・家族の状況をケース記録をもとに整理しました.具体的には,各類型における患者・家族へのプラス的要因とマイナス的要因について分析を行いました.

考察は,各類型別における患者・家族へのプラス的要因及びマイナス的要因をもとに,病院・施設が支援をする際に配慮すべき点を抽出しました.

最後に,結論として,地域の回復期病院や生活施設の特徴を最大に生かすためには,患者・家族の現状の状況を的確に把握し,その状況に応じた支援が重要であり,患者・家族の状況を的確に把握せず,支援した場合は,サービス拒否や病院や施設への拒否現象を示すことがわかりました.

分析・考察に関する詳細については,お話しすることが出来ませんでした.機会があれば,このブログで紹介していきたいと思っています.

あと,夜,知的障害者作業所の職員さんとの勉強会です.事例検討をします.今回から2年目突入です.「継続は力なり」ですね.

と,一日,ハードスケジュールです.ハイパーアクティブな一日になりそうです.

 『わかりやすい ケーススタディの進め方』

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「富み」を考える~この時代に出来ること

20 8 月, 2009 (08:11) | コラム(ライフスタイル), コラム(介護・福祉・医療), 推薦図書 | No comments

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本日,4時半起床.朝晩は本当に涼しいですね.東京での生活は,朝早く,夜遅く,昼間は病院内で生活しているので,快適です.でも,この快適は,カラダには悪影響なのですが… 日曜日は,なるべく太陽の下に居るように心がけています.


自然と触れ合うことが,一番の健康法だと思っています.自然と触れ合うと,行動や考え方にも変化が生まれます.そう考えると,自然に触れ合う時間というのは,とても贅沢な時間です.そして,カラダと,ココロと,アタマに投資できるということが,何よりも「富み」です.更にその自分自身を取り巻く環境へ投資できることが,「富み」です.


今までの「富み」の象徴は,形ある「モノ」でした.しかし,「モノ」に投資したり,「モノ」を集める時代は終わりました.正しくは,「モノ」を得ることが「富み」と考える思考は終わりました,ですね.


私も,近頃は自然と時間を過ごすことが多くなりましが,やはり,この時間はとても「裕福」な時間だと実感しています.


お金や時間の使い方は,人それぞれです.何に価値を持つかによって,まったく違うものです.今私は,このことで色々考えることが多いです.そんな中で,あと2年位かけて準備したいプロジェクトがあるんです.そのプロジェクトについては,まだ,現時点で公表できるようなものではありませんが,自分の持っているお金や知識・技術などをもっと生かせるんじゃないかなぁ~って思っているんです.


私は,お金をたくさん持っているわけでも,高い知識や技術をもっているわけでもありません.しかし,今あるお金や知識・技術が「あそんで」しまっている気がするんです.


お金も,知識も,技術も・・・ 来世には持っていくことが出来ないので,この時,この時代に生まれてきたのだから,この時,この時代に生きる人々とこの喜びを共有したいと思っています.


さて,本日も一日病院勤務です.この頃,バタバタです.昨日は,朝7時出勤で,終業は20時過ぎ・・.そうです.病院に12時間以上居るんです.一日の半分を病院で過ごすなんて・・


本日も,朝から夕方までびっしり面接予約が入っています.


実習生は,本日4日目です.土曜日までなので,今日は今週のまだ折り返し地点です.気分を一新して,今週の後半戦を頑張って欲しいと思います.私のスケジュール管理方法の一つに,「水曜日に線を引く」という考え方があります.月~水(前半戦),木~土(後半戦)という考え方です.前半戦に目標の半分にまで達していない場合は,後半戦で猛スパートをかけます.


でも,考えてみれば,実習も1/4が終わったんですね.


 『自然の富-環境の歴史とエコロジーの構想』


【論文紹介】
回復期リハビリテーションにおける患者家族のニーズ精査とアセスメントの考察
–大腿骨頸部骨折患者及び家族を中心に– 『医療ソーシャルワーク 57号』


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