ソーシャルワーク研究・相談センター

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本日，5時起床．昨日は，午前講義，午後病院勤務でした．夜は，久しぶりに外食をしました．この頃，時間が無く外食する機会が少なかったので，久しぶりです．赤坂のオイスターバーでシャンパン，白ワインを堪能しました．もちろん牡蠣も．

本日は，一日病院勤務です．

昨日は，午前保育の専門学校の講義だったのですが，社会福祉援助技術を担当しています．その授業の中で，グループで特定課題研究をしてもらっています．各グループごとにテーマを設定し，それについて研究してもらっています．そして，各グループ，一回は授業の中で，発表を行ってもらっています．昨日の発表は，Aクラス「保育ママについて」，Bクラス「乳児院について」でした．このグループ発表は，とても充実しています．各グループごとに様々な方法で発表してくれます．聴いている学生（フロアー）の態度もよく，発表後の質疑応答では，積極的に質問がでます．この特定課題研究は，来年1月にレポートを提出して，終了します．学生さんが参考文献を探す過程の中で，毎年，図書館の方には大変お世話になっております．いつもありがとうございます．

午後，病院に移動し，ミネルヴァ書房の担当の方とお話をしました．保育士，社会福祉士，介護福祉士等カリキュラム改定が実施されており，その変動に対応するのが大変なようです．ミネルヴァ書房さんは，福祉関係の本を長年出版しており，優れた本も多いです．内容がコンビニエンスになる現代の出版の中，しっかりした本も多く出版されています．私は，毎年，教科書を選定するにあたって本当にたくさんの本・テキストを査読しますが，常に学生さんの能力とわかりやすさ，だからと言って，重要なことがしっかりかかれていなければならない・・・．授業で説明するときに，私の意図が伝わるように整理されている本を採用しています．学生さんにとっては，社会福祉に関するはじめての本となることも多いため，慎重に検討しています．

明日お休みの方は，今日が今週最後の仕事ですね．年末になり，何となく街もソワソワしています．私は，明日も仕事，日曜日も仕事です．

ここからはお知らせです．当センターで，社会福祉士合格勉強法を企画しました．試験前約2ヶ月を切った今こそ，この時間こそとても大切．この2ヶ月を制したものが，合格します．際しまして，当センターで，正しい勉強法や効率的な勉強法について，講習会をします．

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本日，6時起床．寝起き，カラダが動きませんでした．疲れていますね．昨日は，病院勤務の後，夕方から聖マリで会議，タクシーで急いで移動し，19時20分から専門学校で講義でした．帰宅は，21時過ぎ．それから，在宅で仕事をしました．

昨日は，ソーシャルワーカー（私）が，ホストを務める13時からの会議は，検討事項も多く，14時位までかかりました．かなりヘビーな会議でした．その後，小ミーティングを30分ほど行い，やっとお昼ご飯．しかし，ゆっくりと休む暇もなく，バタバタと15時過ぎには，会議へと向かいました．

聖マリアンナ医科大学病院での会議は，ソーシャルワーカーが集まり，連携をキーワードに研究会を行っています．昨日は，各医療機関（ソーシャルワーカー）の昨今の出来事及び，困難事例や問題点などを話し合いました．主に話し合われたのは，経済的・金銭的問題に関する諸問題でした．生活保護のケースから支払い困難ケース，無保険のケース，家族問題などが挙げられました．この議題に関しては次回，詳細に検討をすることとなりました．

その後，18時過ぎタクシーにて，専門学校まで移動．19時に学校到着．講師室で，授業準備をし，19時20分より講義でした．講義では，認定こども園と児童養護施設について，整理しました．認定こども園は，幼保一元化論のなかで誕生した施設で，①保育機能，②教育機能，③子育て支援機能を有する就業前の子どもすべてが利用できる施設です．また，児童養護施設については，主に，乳児以上の児童（つまり，児童福祉法では，乳児をは1歳未満，児童を18歳としているため，２歳～18歳となる）で親の養育が困難な子どもが対象です．ただし，1997年，2004年の児童福祉法改正に伴い，乳児の入居等も認められています．また，乳児院の入居も乳児（1歳未満）に限られていません（就学前までの子どもの利用）．そのほかに，入居理由や時代の変化に伴い，児童養護施設の名称変更や役割・機能も変化してきました．退所後の児童のアフターケアの重要性や地域の子育て家庭への支援も児童養護施設の役割の重要性も議論されてきました．といったことを整理しました．

さて，本日は，午前専門学校で社会福祉援助技術の講義．午後から病院勤務です．午後，ミネルヴァ書房の方と面会があります．来年度の教科書等の選定や現在の出版の動向なども教えていただきたいと思っています．

今日は，とてもいい天気です．爽やかに一日を駆け抜けたいと思います．

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本日，5時起床．寒い（これ毎日言ってますね）．本日は，病院勤務．夕方から聖マリで会議，夜専門学校の講義です．移動の一日になります．

この頃，ふと思ったこと．『ソーシャルワーカー』って，名乗って仕事をしている人，近頃本当に多くなりました．それが意味することは・・・社会福祉士という国家資格を持っている人なのか．長年，相談業務に携わってきた人なのか．

前者を考えてみると，名ばかりで，その役割を果たしていない人々も多い，と聴きます．学生さんが実習から帰ってきたときによく聴く言葉です．「資格を持っていても，それが生かされない職場だよ」とか，「資格を持っていても，それが発揮できない職場だよ」とか・・．私自身，こういうことを口にする社会福祉士・・信じられません．そういった人には，自分自身が資格を生かし，どうしたいと思っているのか・・そのための努力は何かしているのかを聴きたいものです．勿論，制度や組織の制約によって，十分に発揮できない場面も多いかと思います．が，これは，医療ソーシャルワーカーも同様です．しかし，私が学生さんにも，新卒のSWにも，新人のSwにもいっていることは，「意識化」することが重要だ！ということです．常に意識して，全ての行動や行為を考えてみることが重要だと話しています．

次に後者を考えてみると，相談業務に長く携わっているので，新人のソーシャルワーカーより何倍も要領もよくこなすだろう．しかし，そこにソーシャルワーク教育・精神があるかが重要だと思います．つまり，我流じゃないか・・ソーシャルワークの専門知識，専門技術，倫理に基づき支援を行っているかということです．ソーシャルワークの業務は，それが名称独占（社会福祉士と名乗ること）であることが証明するように，中身はどうであれ，「行為」としては誰でも（大げさな言い方であるが）できます．しかし，その行為に倫理や専門的知識や技術が注入されているかが重要である．ここで重要なのは，やはり，その行為に対して，福祉的倫理観があるかということだと思う．具体的には，倫理綱領に基づいて支援が行われているかということである．

私自身の考え方であるが，臨床に出るのであれば，基本的に社会福祉士をもっていることが必須だと思います．そのため，当院では，基本的に社会福祉士を取得していない場合は，ソーシャルワーカー助手として業務にあたってもらっています．ケースに関しても，あくまでもサブとして介入してもらいます．また，他の医療機関や関係施設・センター，公的機関などなど，私は，社会福祉士の有無で，収集する情報も，話す内容も変えています．それは，差別をしているのではなくて・・逆に，私は，資格を持つ同業者には，とても厳しいです．十分に聞き取りやアセスメントができていなければ，納得しません．しかし，お互い十分なアセスメントやプランニングができていると，本当にこの仕事をしていてよかったと思います．＊勿論，新卒や新人のSWには支持的ですよ．わからないことがたくさんあるのだから，「わからない」って言ってくれればいいのですから・・・それを，わかってもいないのに適当に返事したり，利用者や家族の責任にしたりすると・・プチ！ムッ！っとしますが・・

今日の内容は，とても難しいですね．もう少し議論が必要ですが，時間の制約上この辺りで終わりにしたいと思います．

風邪が流行っていますので，皆様カラダ大切にしてください．手洗い・うがいが基本です．移動中，予防のためにマスクをするのもお薦めします（私は，移動中マスクしています）．

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本日，5時起床．寒い朝ですね．実は，私，冬，ダメなんです．寒がりでして・・．毎日，南の島に行きたいと思っています．ううぅ～さむい．

昨日は，午前病院勤務，午後から学芸大で講義でした．

講義のフィードバックを少ししてみますが，3年生を中心とした，社会福祉援助技術演習では，「人と問題の捉え方」と題しまして，「ストレングス」について事例検討，グループ討議，講義を行いました．そこでは，支援や援助というと，どうしても本人の抱えている問題や問題点に着目し，それを改善するといった視点を持ってしまうが，現代のソーシャルワークでは，抱える問題や問題点もしっかり査定するが，それだけでなく，本人の持っている力．即ち，ストレングスに着目して支援を行っています．このことは，社会福祉の勉強をしている全ての人は周知のことと思います．が，ストレングスとは何か？と，問われると途端に黙ってします．「力」，「力点」，「本人の強み」であることはわかっているが，具体的にそれを表現できません．そこで，今回はストレングスとは何か，具体的にどのようなことをストレングスというのか，について演習授業を行いました．

授業では事例を使って，まず①問題点を列挙してもらい，次に②プラス面を列挙してもらいました．多くの人が，ストレングスとは，②のプラス面であると思っているかもしれませんが，そうではありません．

ストレングスとは，単に表面化される「プラス面」だけではなく，問題の背景にある隠されたクライエント（本人）の取り組み能力やその問題の背後にある価値ある行動を証明することです．そのために，①問題点として列挙したものをもう一度丁寧に考察し，「問題」，即ち「弱点」を「力点」へと思考を変化することが重要なのです．つまり，意味づけの作業なのです．

このことを示すものとして，福山（2005）は，以下のように述べます．＊福山先生は，私の大学院の時の指導教授です．

「クライエントは問題を抱えたなら、必ずそれと取り組む努力をしている。その努力に焦点を当て、具体的な取り組み内容と努力を列挙していく。問題点の背後にある隠されたクライエントの取り組み能力を見る。列挙された問題点を一つひとつ丁寧に考察し、その背後にある価値ある行動を証明する。問題点として列挙したものすべてに、クライエントが取り組んだ努力の数がある。」（福山和女 『ソーシャルワークのスーパービジョン』ｐ２２５）

以上のように，ストレングスを解説し，最後に①の問題点と列挙してもらった「弱点」を「力点」へ変更してもらいました．これが，ストレングスなのです．　フィードバックシートでも，多くの学生さんが，ストレングスは用語として知っていたが，具体的にそれを理解していなかったという感想・意見が多くありました．

次に，2年生を対象とする援助技術論では，前回に引き続き，「理論とアプローチ」について，解説をしていきました．これは，ソーシャルワーク援助過程の特にアセスメントとプランニング（インターベンション）に関連することです．つまり，アセスメントとは，収集した情報を整理，分析，評価する作業であるが，その作業工程で，「理論」が重要になってきます．つまり，その人（環境）や問題を，どのような理論的枠組みで整理するか，分析するかということです．また，そのアセスメントをもとに，具体的な支援方法を検討し，計画していきます．そういった意味では，この理論やアプローチはとても重要な知識となります．フィードバックシートでは，予習をしてきている方，本を買って自主学習を進めている方・・いられます．私が，このブログで紹介した本を丁寧に読んでいる方もいらっしゃいます．授業でもお話していますが，本をじっくり時間をかけて，読むことなんて今しかできないことです．時間を有効に使ってくださいね．もし，本を読んでいてわからないことがありましたら，フィードバックシート等でにでもいいので質問ください．お答えします．

今日紹介する本は，読み物としては，事例を読み進めていくものなので，面白いかと思います．ただ，内容が若干，難しいです．でも，この本は今回取り扱った理論やアプローチをもとに事例をまとめているものなので，とてもよい本です．推薦します．

授業のフィードバックになってしまいましたが，学芸大以外の方にも重要なお話でした．本日は，一日病院勤務です．

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本日，12月1日は『世界エイズデー」です．エイズに関する正しい知識と現状を理解しましょう．http://api-net.jfap.or.jp/index.html

本日，5時起床．寒い朝です．そして，今日から12月．師走です．一年早いですね．残り31日皆さんはどの様に過ごしますか？まだ，年内やり残したことがある方は，今からでも遅くないので，ラストスパートしてみてはいかがでしょうか？

昨日は，一日自宅にこもっていました．食事（パスタ）を自作したり，溜まった資料を読み整理したり，いつもより長くお風呂に浸かっていたり，いつもより長く音楽を聴いていたり・・と，たった一日ですが，かなり充実した時間を過ごすことができました．

本日は，午前病院勤務，午後から学芸大で講義です．

今，当院では，ソーシャルワーカーを増員していますが，今日からひとり新しいメンバーが入るようです．「ようです」と，言うのは，今回の入職に関して，私ども医療福祉相談室は，まったく関与していないので，どんな人が，どのようなレベルの人が，どのような目的や目標をもって入職するのか・・まったくわからないのです．つまり，縁故というわけ．

私自身，こういうやり方一番嫌いなんです．新しく入ってくる人は悪くないのですが，このような入職の方法で果たして，続くのか，心配です．こういう形で仕事に付いた方，今までも見てきましたが，長続きしたためしがありません．経営者は，頭数だけ揃えばそれでいいと，思っているのかもしれませんが，それは違うと思います．まぁ，私には一切の人事権も管理責任も無いので，関係ないですが・・頑張ってほしいと思います．でも，人は増えても，社会福祉士を持っていないので，結局，相談・面接のすべては私が担っています．

あと，新卒者を一名募集していますが，応募は昨日で終了し，12月に試験・面接をして，内定が決まっていきます．こちらの方は，試験や面接をするので，安心です．

このような状況で，12月・・ラストの一ヶ月が始まります．今月もバタバタとしていますが，ひとつひとつ丁寧にやっていきたいと思います．

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本日，7時起床．流石に疲れがたまっているようです．昨日の就寝も遅かったので，久しぶりに7時起床です．

昨晩は，大学院時代の友人と飲みに行きました．今進行している私の論文の話や彼が書いている論文の話など・・実習生の話やお互い持っている大学での講義の話などなど・・しました．福祉に関する情報交換などもし，とても有意義な時間を過ごすことができました．いつも刺激になります．

本日は，一日お休みです．今日は在宅で仕事をしながら，少しゆっくりしたいと思います．この頃，何かとバタバタとしており，忙しない毎日を送っていたので，少しスローに一日を過ごしたいと思います．明日からいよいよ12月が始まります．体調を万全に31日間を駆け抜けたいと思っています．

今日は，余裕があるので，時間を上手にコントロールしたいと思います．皆さんは，どんなに日曜日ですか．

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本日，5時起床．といっても，一時間弱仮眠したか，しないかです．昨日は，一日病院勤務のあと，ダッシュで移動．19時10分から勉強会（事例検討会）の講師をしました．終了は，22時近く．その後，飲み会に行きました．帰宅は，1時でした．その後，お風呂に入ろうかと思ったのですが，ここでトラブル．結局3時過ぎまでバタバタとしていました．その後，お風呂に入ったりと・・しているうちに朝を迎えました．とても寒い朝です．

さて，本日は，昨日の勉強会のお話を少ししたいと思います．事例は，ダウン症2度の20代の男性の事例でした．短期間に支援方針を①厳しい姿勢で自律重視の支援→②寛容な姿勢で受容重視の支援→③厳しい姿勢で自律重視の支援と変えてきました．問題点は，（１）職員の指示や注意にイライラ，パニック，興奮が起きる，職員や時に利用者への他害行為（これらの問題は徐々に減少してきた），（２）作業中の遊び及び居眠りがある，です．支援方法①③のとき，（１）の問題行動が見られ，支援方法②のときに，問題行動（２）が健著に見られました．以上のような事例が提示されました．　＊実際の事例をもっと詳細です．

フロアーからの感想とコメントでは，居眠りに対する生活リズムに関することや各作業所でも同様の利用者がいる場合にどの様に対処しているか．作業をどこまで見守り，どこまで手伝っていくか．また，作業中の指導等については，イスに座って利用者の目線に合わせるのか，それとも全体性を把握するために常に立って指導をするのか．しかしその場合，前者の場合は，もしもの場合の迅速かつ即座の対応が不可能なこと，後者の場合は利用者に威圧感を与えてしまうことなどが話し合われました．そのほかに，自律重視の支援とは，本人に指示的に注意をし，作業を促すことなのか・・，自律重視の支援とはどのようなものなのか，などが話し合われました．

その後，私からのコメントとして，支援目標が不明確であること．それに伴い本人のアセスメントが多面的にできていないことなどをあげました．支援目標が不明確であると，援助者それぞれが，それぞれの裁量でかかわるため，支援に一貫性がなくなってしまうこと．利用者自身もパニックになってしまうこと．その他に，言語刺激だけでなく，視覚と言語の刺激を同時に与えてみてはどうだろうかとも提案しました．

このほかにもたくさんの意見交換が行われました．

最後に，この事例から教わるものとして，個人と環境の関係性（相互作用＝歩み寄る）に対する援助と認知行動療法についても少し触れました．認知行動療法から学んだことは，援助者の役割と機能です．１．協力者としての役割・機能，２．「よきモデル」としての役割・機能，３．強化者としての役割・機能です．以上のようなことを講義し，参加者からの感想，事例提供者からの感想，事例提供者への感謝と労いをして終了しました．

その後，そのお店も「いきつけ化」しつつある小料理屋さんへ．小さなお店ですが，とても繊細で，おいしいお店です．飲み会でも仕事の話です．福祉従事者も結構熱いですよね．このような場に参加させていただけて，本当に幸せです．ありがとうございました．

あと，これはこの勉強会とはまったく関係ない話ですが，昨日，「信用してないからだ・・」という言葉を耳にしました．信用って何だ？と，思いました．辞書的意味（第6版新明解国語辞典　三省堂）では，『信用とは，誤り（うそやごまかし）が無いと信じて，その人の言葉をそのまま受け入れたり事の処理を全て任せたりしようとする気持ちを抱くこと』です．昨日の場面で「信用」という用語（ことば）は不適切です．何故なら，相手が「心配」という気持ちを抱いていたからです．同じく，『心配とは，先行き不結果が起こりはしないか（どうなるのか）と心を悩ますこと』です．

行為を見守れないのは，信用してないからではなく，心配だからです．例えば，冬のエベレストに登らないで・・というのは，信用してないからではなく，心配だからです．その人を愛おしく思い，大切にしているからです．もし，先ほどの言葉を発した人が，このことを理解できないのであればとても悲しいことです．

本日も一日病院勤務です．

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本日，5時起床．大雨ですね．6時出勤時の空は真っ暗でした．夜でした．昨晩は，久しぶりに全身の疲労感・・誰も話したくないくらい疲れが出ました．皆さんも，そんな日ありませんか？　暖かいにお風呂にゆっくり使って，睡眠時間を確保しました．それでも，帰宅は21時過ぎでしたから，それから雑務をし，お風呂に入ったりすると，いつもとあまり変わりない睡眠時間でした．が，気持ちの持ちようなので，「カラダを休めよう」と思うことが重要なんだと思います．

今日は，一日病院勤務．夜は，知的障害者を対象とする作業所職員との勉強会です．月一回のペースで，皆さん頑張っています．それぞれ，仕事（業務）や行事など忙しい合間に勉強会をしています．徐々に，意見交換なども活発になってきました．私がホストの勉強会や事例検討会や，支持的です．そして，お互いを尊重し，行為を労う・・そういった会です．更に，その事例が教えてくれたものについては，理論やアプローチ，視点やものの考え方・捉え方などを丁寧にご説明します．この繰り返しで，自然に身に付き，それが実践に生かされて行きます．継続は力なりですね．

コツコツと積み上げ，続けることの力．自分から物事をどうにかしたいと思う気持ち．そのための行動力・・が大切だと思います．待っていても幸福や幸せ，チャンスはやってはきません．自ら行動すことのみが，成功の秘訣だと思います．ほんの少しの，些細なことですが・・．ただ，この一歩が出ない人が本当に多い．だから，その一歩を踏み出した人が成功するのだと思います．何を持って「成功」かは個人差がありますが，その人が思う成功をイメージしたとき，それを実現するために重要なことは，行動力だと思います．

本日，病院では，監査（医療監視）がありますので，全ての会議・委員会がありません．

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本日，6時起床．寒い朝ですね．空も厚い雲で覆われています．東京は一日天気があまりよくないようです．昨日は，21時まで専門学校で講義でした．本日は，午前中専門学校での講義，午後から病院での勤務となります．

先日，「今年．そして来年http://tsuyukis-support.sakura.ne.jp/?p=300」と題しまして，ブログを作成しました．このブログにもコメントを色々いただきました．私は，以前からお話していますが，ゴールや目標に向かって，今何をしなければいけないかを逆算しながら，生活をしています．私にとって，来年度は，変化の時期・・変化元年だと思っています．また，実は，この頃，来年度の仕事の新たな仕事の依頼がポツポツとあります．物理的に，時間的に，できること，できないことを判断しなければいけないのですが，いただいたお話，ご依頼はなるべく受けたいというのが私のやり方です．

すべて，ご縁．だって，優秀の先生や講師の方なんて山ほどいるし，私以上に優秀な方なんて山ほどいるのに，私にお話や依頼が来たのだから，この縁を大切にしたいと思います．それに，やりたくても，簡単にできる仕事ではないし・・．こういった役割をもらえるのだから，それを最大に生かしたいと思います．そして，これが未来につながっているのだと思います．

私の教育のポリシーは，来る人拒まず（当たり前ですが・・），去る人には，その背中に向かって，大きな声で，大切なメッセージをしっかり伝えています．そして，何年後かに，あんなこといってた，熱い先生いたなぁ～って思い返してもらえるだけでもいいと思っています．去る人追わず・・は，私のやり方ではありません．

では，今日もどんより天気ですが，いつもどおり爽やかに一日を駆け抜けたいと思っています．寒い日が続きますので，皆様体調管理万全に・・　

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本日，5時起床．そして，今病院に到着．今朝，起きたとき，寝坊していないのに，何となく，いつもの電車に乗れないかも・・なんて思っていたのです．こういった勘，結構当たるんです．で，いつもと同じ電車に乗り半蔵門線乗り換えた駅（永田町）に着いた瞬間・・何となく，状況がいつもと違うんです．暫し，状況判断をしていると・・構内放送で，『半蔵門線，運転見合わせ』『九段下のポイントで，発火？』との情報．田園都市線に直通しているので，この線が動かない限り，田園都市線（下り）も運転見合わせだろうと思い，復旧を待ちました．

５分・・10分と経ち．人って，10分くらいから次の行動に移るようです．人々は，一斉に振り替えの電車・バスに移動を始めました．私は，以前もこのような状況で振り替え輸送を使った方が時間がかかったので，もう少し待つことにしました．

20分・・25分・・30分が経ち・・流石に，私も渋谷まで銀座線で移動することにしました．

その後，各駅停車でトコトコ・・と出勤．二時間かかりました．朝から一仕事．

なので，ブログをゆっくり書く時間がなくなってしまい，更新時間もいつもより若干遅くなってしまいました．職場について，一番にこのブログを見てくれている方もいるようで・・すみません．都内・近郊にお住まいの方，今朝，電車の乱れありませんでしたか？巻き込まれませんでしたか？　お疲れ様です．

本日は，一日病院勤務．夜専門学校の講義です．今日は朝一から面談が立て続けに入っています．お昼に会議もありますし・・バタバタです．

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