学芸大－演習 08/6/30
今回は，先週・先々週と続けて演習をしました「共感」について，まとめをやりました．
少し厳しい内容だったかもしれませんが，大切なことなので，整理しました．共感の作業をしてもらっていたのですが，皆さんは，すぐ解釈に入ってしまう．しかし，その解釈のための「ものさし」も曖昧で，根拠がないものばかりです．そのことが，事実なのか，憶測なのかを明確にしなければなりません．どうしても，事例検討をするときなど，「虐待」「幻覚・妄想」「認知症」「多問題家族」などなど…インパクトのある言葉に引き込まれてしまいますが，その言葉自体が，事実なのか，憶測なのか，誰かによって規定されてものであるのか，またそれは主観か，客観なのなどを理解しなければなりません．臨床をしていても，すぐ，そういった言葉に当てはめたがる人々がいます．でも，そうすることで，援助者たちが勝手にラベリングをして，安心しているだけではないでしょうか？今回の事例も，「妄想」だとか，「100万円があるのか，ないのか」といったところに焦点があたってしまい，本当にBさんの気持ちに寄り添ったのか…
共感は，支援を行う以前の準備です．信頼関係を構築して，はじめて支援が開始されます．みなさんは，信頼関係が出来上がる前に，アセスメントを行っている（かなり強引に）．アセスメントは，情報の収集→情報の整理→分析のプロセスを要しますが，皆さんの解釈・アセスメントは，充分な情報収集もなく，充分な情報の整理もなく，分析もなく，解釈しているだけです．整理・分析には，それなりの尺度「ものさし（つまり理論に基づきます）」が必要になりますが，その尺度は科学的なものではなく，個人の感情・思い込みです．これでは，科学では在りません．
今回は，さらに，ＳＯＡＰについてもお話をしました．記録法ですが，S=Sobject,O=Object,A=Assessment,P=Planingです．記録の際も，Subject，すなわち主観なのか， Object，すなわち客観なのかを明確にする必要があります．妄想は，看護師の主観でした．看護師の客観はむしろ歩行レベルの低下です．また，医師の「薬の調整がうまくいっていないかなぁ」は，主観です．つまり，もし，ソーシャルワーカーである皆さんが，根拠無く，妄想を客観（事実）としてしまっては危険ではないでしょうか．
また，統合失調症＝妄想は，明らかに知識が不足しています．では，統合失調症の症状は他に何がありますか？例えば，陽性症状と陰性症状では，違います．前者であれば，幻覚，妄想，思考障害，奇異な行動などが挙げられますし，後者であれば，それまであった性質や能力が失われるため，感情鈍麻，会話の貧困，快感消失，社会性の喪失などがあります．こういった知識も必要になってきます．つまり，もし皆さんが，アセスメントや分析をするのであれば，もっと多面的にＢさんの全体性を把握する必要があります．
つまり，アセスメントをするのであれば，もっと科学的に行うべきです．前回までの授業では，まだその前段階の「共感」，相手の気持ちにどこまで寄り添えるかをやってきました．アセスメントについては，後期にじっくりやっていきますので，ゆっくり，一歩一歩やっていきましょう．
まずは，相談に乗る前段階の信頼関係の構築，そして，相手に言葉に素直に耳を傾ける傾聴と，共感のトレーニングをしています．
だんだん，専門的な内容になってきたので，大変かもしれませんが，ソーシャルワーカーはただ無心にその人の話を拝聴する姿勢が大切です．話を聞いているうちに，変に憶測で，妄想（空想）しないこと．が，大切だと思います．
でも，この半年，皆さんの力は確実についてますので，安心してください．