夏の雷
いつも，クリックありがとうございます．皆様のワンクリックがランキングに反映されています．
お恥ずかしいお話・・ですが，
急性期病棟のケースなのですが，先週末，ドクターから介入依頼があり，転院相談の依頼がありました．
私の担当ケースではなく，後輩ワーカーに「お任せ」したケースなのですが・・・
後輩ワーカーなので，転院までに少しは時間がかかってもいい，自分ひとりの力でケースを完結してほしいと，私は口出しせずに，待っていました．
が，昨日，とうとう，堪忍袋の緒が切れ，雷がゴロゴロ～ドッカ～ンって，落ちました．
◆
先週末からの依頼で，今週ももう半ば，しかし，ケースのスピードがあまりにもゆっくり，ノンビリ過ぎて… 結局，ドクターに紹介状だけを書かせ，催促までして，早く書かせてですよ… お土産になるような報告一つ出来ないあり様．
様々な要件など（患者さんの状態や，家族の要望など）があり，中々受け入れてくれる病院が見つからない・・・ というのは，このケースに限ったことではなく，簡単に転院が決まるようなケースは，ドクターやナースが処理できるので，ソーシャルワーカーに依頼なんてきません．
ソーシャルワーカーに依頼が来るのは，様々な困難がある場合のみなのです．
だからといって，ケースが滞ってしまってはいけません．
◆
急性期病棟のケースであれば，私の場合，半日ですべてのセッティングを済ませます．が，何日もかかって，そのセットすら終わっていない状況に，昨日雷が落ちました．
このようなケースの場合は，時間がないこともあり，複数の病院を同時にあたったり，複数のプランを同時に施行し，最善の方法をとり，家族に選択してもらえるように，ドンドン話をすすめていきます．
が，後輩ワーカーは，一つのプランをノンビリと施行し，そのプランがダメになると，その時点で新たなプランを作成し，それを施行する．が，やっぱり，そのプランがダメになると，またこの時点でプランニングを行い，それを施行する・・・・
これでは，いつまでたっても，セッティングなんて出来ませんね．
時間ばかりかかってしまって・・・
当院のように，急性期，回復期，療養期と複合的に病棟を持つ病院ですので，その時々の場面に応じて，ソーシャルワークの方法も変えていかなければいけません．急性期は，何しろスピードです．そのスピードの中に，必要な配慮が盛り込まれていることが重要なのです．そして，急性期の患者さん・ご家族の話をナラティブに聴き続けても仕方がないということです．
それはなぜか？ 急性期の患者さん・家族の状況は秒単位で変化するからです．身体的にも，心理的にも，精神的にも，社会的にも・・・ 常に変化しているからです．
そのため，たくさんの選択肢を準備できるようにしますし，最低限の情報を基にケースをどんどん進めていきます．そして，面接も５分，１０分の面接を回数繰返したりします．なぜなら，６０分の面接をしたって，その次の面接の時，全然違うことを行ったり，６０分の面接内でも，話や思考が一転二転したりするからです．
でも，どれも全部真実であって，その連続性に着目することが重要なのです．
◆
更に，私が一番，指導したかったことは，依頼されて，それなりの成果がない場合，依頼がもう二度と来ないということ．
なぜ，私のPHSに介入依頼の電話が多いのか？ それは，結果を出し続けているからですよ．
困った時に，無意識に，PHS番号を押しちゃった っていうくらいにならないとダメです．
更に，彼女個人の問題だけではありません，ゆくゆくは，ソーシャルワーカー全体の問題，医療福祉相談室全体の問題になりかねません．「ソーシャルワーカーに連絡してもね．解決に至らないし，自分たちでやったほうが早いし・・」って思われたらもうおしまいですよ．
それが，昨日の雷で彼女にどれだけ伝わったのでしょうか．私は，上述のことをすべて言語化して，伝達しています．察してほしいなんていいません．ちゃんと言語化しています．
◆
１９０床の病院に４名（現在３名）というソーシャルワーカーが居るという意味を彼女にも理解してほしいと思います．ひとり，またひとりと増やし，ソーシャルワーカーの役割や機能を徐々に浸透させていったんですから．
築くのは途方もない時間と，信頼の連続・継続ですが，壊れるのは一瞬です．その恐怖を彼女はまだ知らないんです．相談室が縮小して一番最初に困るのは，自分なんですよ．そういった危機感も感じてほしいと思います．
厳しいように聞こえるかもしれませんが，企業であれば当たり前の思考です．
◆
こういった，対患者・家族といったミクロレベルだけでなく，対組織などのメゾレベル，対法律や制度などのマクロレベルといった三層を常に意識することが重要です．
という，夏の雷のお話でした．
今後ともよろしくお願いいたします．虹（レインボー）をワンクリック．情熱ブログの順位が分かります ⇒ 
blog@tsuyukis-support.sakura.ne.jp ＊ブログに関するご質問・感想はこちら