勉強会（事例検討会）の報告
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本日5時起床． 昨日は，帰路中に携帯電話からブログアップ．帰宅したのは，23時半過ぎでした．思ったより移動の疲れはなく，羽田‐自宅のアクセスは，旅を重ねるごとにスマートになっています．無駄が殆どありません．
さて，今私が悩まされていることは，「日焼け」です．日焼け止めだってしっかり塗っていたのですが・・，南国の日差しはとても強かったです．ボートに一日乗っていたことも有るのだと思います．島時間の修正と共に，このヒリヒリ感も落ち着いていくのだと思います．
本日は，一日病院勤務です．既に，相談予約も，ギッシリ詰まっています．
さて，本日は，先日の勉強会の報告をしたいと思います．先週金曜日です．勉強会の内容をブログアップして，旅に出ようと思っていたのですが，他にもやらなければいけないことが多々ありまして，本日になってしまいました．
前回の事例は，30歳代（男性）．自閉症．愛の手帳3度・障害程度区分3度のケースでした．日々の「こだわり行動」強くなってきた為，支援について精査・検討することにしました．いくつか例に挙げると，①毎朝の挨拶，②トイレ（これは，他の利用者でも，とても多いです），③手洗いです．更に，長期の無断欠席と報告についても，問題としてあげてくれました．内容の詳細は，説明しませんが，全体の感想としては，母親がとても大切に育ててきたこと，躾がしっかりなされていることでした．その中で，母親も高齢化し，今後に対する不安がるのではないかという話題も上がりました．
今までは，母親からことあるごとに，作業所へのクレームが多々あったようです．利用者本人からの訴えにより，作業所のやり方と母親のやり方，利用者の感じ方に関するクレームです．議論中，「クレーム」という言葉が使用されていましたが，クレームと捉えると，マイナスイメージなので，「改善への提案」と捉えることが重要ですと伝え，『クレーマーは，顧客である』ことをお伝えしました．
しかし，近頃，母親からのクレーム（改善への提案）が少なくなったと言います．理由は，「いい子である息子」が，作業所から指摘があるように，問題行動が自宅でも見られるようになったからです．母親が目撃することがあるからです．母親としては，ショックだと思いますが，逆に，今がチャンスだと思います．一緒に取り組む時期なのです．
取り組みとは，単に，場所を変えるだけではないと思います．勿論，作業能力が高い彼にとっては，企業就労や他の作業所（就労支援型）への移籍も一つの方法です．そのためには，母親の協力も，絶対必要になってきます．
当事者でもあるフロアーの参加者から，『ボロを出し尽くしたところで，最後まで見てもらうほうが「楽」』だと発言がありました．また，家族中の『ボロ』を他のところで出すのは，「しんどい」と言います．
本当に考えさせられた一言です．
また，他方では，彼に対する支援方法についても考察しました．簡単に言うと，ちゃんと褒めているか，ということです．実際は，褒めるより，注意することが多いようです．このことを事例提供者が言語化したことが重要だと思います．「もっと褒めようと思う」と支援方法を修正することが出来ました．
更に，この作業所では，タイムテーブルがあるようです．このタイムテーブルは，他の利用者も共有します（これに従わない利用者もたくさんしますが，それは臨機応変に対応します）．そして，そもそも，彼の為につくられたものなのです．頻回に作業中，トイレに行くことに対する対策です．10時半，お昼，14時半と，トイレタイムを決めたようです．
これについて，逆に，この「縛り」が，「こだわり行動」を強化しているのではないか？ と言う話になりました．事実，彼は，常に時間を気にしているようです．このことから，徐々にではあるが，この「縛り」を解き放っていったらどうだろうかと言う意見も出ました．
結論としては，①褒めることをもっと多くする，②挨拶の意味をもう一度検討する，③「縛り」を解き解いてみる，④単語レベルの視覚的支援から文章（物語）レベルの視覚的支援への移行の提案，⑤母親も巻き込んで今後の支援計画を検討するなどなどが，整理できました．あと，少し難しい議論ですが，知的障害者分野の支援が「教育（養護学校）」から「介護」へと一足飛びに移行する現在のプログラム（システム）についても，少し話し合われました．
雑駁なまとめとなってしまいましたが，報告いたします．いや～今回も，とても充実した勉強会でした．参加者の皆様，お疲れ様でした．
さて，今日も一日，フル回転で頑張るぞ！ 今日も暑くなりそうですね．
『知的障害をもつ人の地域生活支援ハンドブック』
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